Вывести мочу через трубку

Показания к операции по установке нефростомы в почке

Нефростома почки представляет собой дренаж, катетер или стент, который хирурги устанавливают во время оперативного вмешательства для искусственного выведения мочи из организма. Онкологи Юсуповской больницы выполняют нефростомию при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря, предстательной железы или влагалища. Нефростома в почке способствует оттоку мочи при повреждениях мочеточника или мочевого пузыря, после удаления коралловидных камней из почек.

Установка нефростомы показана при остром гидронефрозе и постренальной анурии. Нефростома при гидронефрозе улучшает состояние пациента. Дренаж почки часто является единственно возможным способом облегчения состояния пациента, у которого нарушен отток мочи и из-за её скопления существует вероятность гибели тканей почки. Когда установлена нефростома в почке, уход осуществляют медицинские сёстры клиники онкологии.

В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, ведущие нефрологи. Они индивидуально подходят к лечению пациента. Все сложные случаи заболеваний, требующие дренирования почки, обсуждаются на заседании экспертного совета. Онкологи применяют различные методики установки нефростомы.

Методика дренирования почки

Установка нефростомы контролируется рентгенографией или ультразвуковым наблюдением. Катетер вводят в почечную ткань через брюшную стенку. Его край должен находиться в самой почке. По установленному дренажу моча выводится в специально установленный стерильный контейнер – мочеприёмник, который регулярно меняют.

Онкологи Юсуповской больницы отдают предпочтение пункционной нефростомии. Отзывы о данной операции положительные. Перкутанная нефростомия легче переносится пациентами, у которых диагностирован рак, чем открытая операция. В нефростомический набор входит пункционная игла из нержавеющей стали, адаптер для нефростомы, спиральный стилет-проводник, вспомогательный стилет из нержавеющей стали для катетера, устройство «катетер для нефростомы», пластиковый адаптер с соединительным разъёмом и воронкой для соединения с мочеприемником.

Нефростомия является предварительным этапом перед операцией на почках. Она позволяет осуществить химиотерапию, а также некоторые специализированные обследования мочевыводящих путей и тканей почек при воспалении тканей и метастазах. Перед проведением процедуры врачи клиники онкологии проводят обследование пациента:

• общие анализы мочи и крови;
• развёрнутый и биохимический анализ крови;
• ультразвуковое исследование почек;
• урографию;
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Все исследования врачи Юсуповской больницы выполняют с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей. Для лабораторных анализов используют современные методики. Все сложные исследования пациенты могут пройти в клиниках-партнёрах.

Сколько лежат в больнице с нефростомой? Нефростомия не считается особо опасной и сложной процедурой. Подавляющее количество пациентов уезжают из клиники онкологии через несколько часов после проведения операции. При соблюдение несложных рекомендаций они чувствуют себя комфортно, осложнений не возникает. Врачи не рекомендуют после установки нефростомы выполнять физические упражнения, поднимать тяжести, перенапрягаться.

Жизнь пациентов после установки нефростомы

Качество жизни пациентов, которым установили нефростому, меняется. Если перкутанная нефростомия выполнена с обеих сторон, в мочевой пузырь не поступает моча. Она отводится в мочеприёмники и самостоятельное мочеиспускание отсутствует. После устранения причины, по которой выполнена пункционная нефростомия, моча начинает поступать в мочевой пузырь, восстанавливается нормальное мочеиспускание, количество мочи, выделяемой по дренажу, уменьшается или прекращается.

Если нефростома установлена с одной стороны, то из второй, здоровой почки, моча будет поступать в мочевой пузырь. Количество мочи, которая выделяется через уретру, меньше обычного. В некоторых случаях врачи рекомендуют пациенту пережимать нефростому на несколько часов. Это необходимо для тренировки и контроля восстановления естественного мочеиспускания.

После установки нефростомы пациентам рекомендуют воздержаться от купания в течение 48 часов. Затем можно принимать душ, но место, в котором установлена трубка в почке, должно быть сухим. Пациенту следует перекрыть катетер, отсоединить от мочеприёмника, место выхода закрыть полиэтиленовым пакетом и закрепить на коже лейкопластырем. Для того чтобы не извлечь нефростому, необходимо аккуратно вытираться полотенцем, промакивая влагу. После того, как кожа вокруг катетера и нефростомического отверстия заживёт, её можно мыть с мылом и насухо промокать. Если установлена нефростома и свищ мочевого пузыря, не рекомендуется принимать ванну, купаться в бассейне или открытом водоёме, посещать сауну или баню.

Диета при нефростомах должна быть бессолевой. В Юсуповской больнице пациентам предписывают лечебный стол №7. Он обеспечивает благоприятные условия для функционирования почек и облегчает работу органа. Бессолевая диета заметно улучшает процессы мочеотделения и способствует восстановлению структуры почек. Они позволяет поддерживать работу здоровой почки.

Уход за нефростомой

Кожа вокруг нефростомы всегда должна быть сухой, чистой без признаков воспаления. Из нефростомического отверстия не должно быть гнойных выделений. Вокруг нефростомы необходимо накладывать стерильную повязку. В течение двух недель после установки нефростомы стерильную марлевую повязку меняют ежедневно. Поскольку она находится в поясничной области, перевязку выполняют медицинские сёстры. После заживления отверстия повязку можно менять по мере загрязнения и намокания.

Смена нефростомической трубки необходима по той причине, что в моче всегда имеется осадок из слизи, солей, фибрина, который нарушает проходимость катетера. Смену трубки производит врач 1 раз в 2-3 месяца. Процедуру выполняют амбулаторно. Мочеприёмник рекомендуется менять каждые 7 дней. Если мешок повреждён, загрязнён или имеет неприятный запах, его сразу же заменяют новым.

Для того чтобы система с катетером для нефростомии функционировала, мочеприёмник должен находиться ниже уровня почек. Это предотвращает обратный заброс мочи в почки. Если пациенту проводится химиотерапия, с целью защиты здорового человека от воздействия токсических препаратов уход за нефростомой следует выполнять в медицинских перчатках. Если у пациента, которому установлена нефростома, бурлит в животе и выходят сгустки, следует об этом уведомить врача.

Замена нефростомы

Замену нефростомы или повторную нефростомию, онкологи Юсуповской больницы выполняют в случае смещения, выпадения дренажной трубки, её закупорки избыточным количеством солей, которые присутствуют в моче. Полное удаление или замена нефростомы происходит во время требующей осторожности операции. Удалять дренаж из почки можно в том случае, если отсутствует необходимость в его дальнейшем использовании, после восстановления оттока мочи естественным способом.

Для того чтобы проверить, правильно ли функционирует мочевыделительная система, дренажную трубку заполняют специальным раствором. Он позволяет хорошо просмотреть все мочевыделительные органы на рентгенографии. Постоянную нефростому устанавливают тем пациентам, которым ввиду физиологических особенностей организма или поздних стадий злокачественного новообразования противопоказана радикальная операция.

Часто пациенты спрашивают: «Если установлена нефростома почки, сколько живут после операции?». Продолжительность жизни зависит от заболевания, по поводу которого выполнялась операция. Прогноз в каждом случае индивидуальный. Пациент может прожить с нефростомой много лет, если за ней правильно ухаживать.

Катетеризация почки

Катетеризация почки – это процедура, во время которой в лоханки или мочеточник врач вводит катетер. Её выполняют с использованием специального прибора – уретроцистоскопа, по которому продвигают мочеточниковый катетер.

Катетеризацию почки выполняют с целью:

• определения проходимости мочеточника и наличия препятствий в нём;
• устранения застоя мочи;
• бужирования;
• проведения ретроградной пиелоуретерографии;
• восстановления оттока мочи при мочеточниковой окклюзии камнем или острой форме пиелонефрита.

Если катетеризация почки производится с диагностической целью, то после получения необходимого биологического материала врач вынимает катетер обратно. При наличии показаний к терапевтическому лечению катетер в почке оставляют на неопределённое время. По нему можно вводить в почку лекарственные препараты.

Обращайтесь в Юсуповскую больницу, если вам необходима нефростома. Стоимость операции можно уточнить по телефону клиники.

Источник

Промывание мочевого пузыря: показания, техника процедуры, препараты, осложнения

Медицинская манипуляция катетеризации мочевого пузыря показана при инфекционных и воспалительных поражениях с целью промывания и введения лекарственных средств, а также для выведения скопившейся урины при различных патологиях. От качества и своевременности проведения процедуры часто зависит успешный исход лечения заболеваний мочеполовой системы.

От правильного проведения процедуры катетеризации мочевого пузыря во многом зависит успех лечения при заболеваниях мочеполовой системы.

Показания к промыванию

Показаниями к катетеризации мочевого пузыря относятся патологии мочевой системы, а также проблемы со здоровьем, которые связаны с нарушением двигательных функций мочевыделительной системы.

К ним относятся:

• аденома простаты;
• порез мочевого пузыря;
• стриктуры мочевого канала;
• цистит;
• гнойное содержимое в мочевом пузыре;
• мочекаменная болезнь;
• венерические заболевания;
• паралич или парез тела;
• кома;
• инсульт, инфаркт;
• поражение головного мозга;
• прием медикаментов, затрудняющих выведение мочи;
• при аномалиях строения, патологиях, связанных с изменением диаметра мочеиспускательного канала.

Также промывание мочевого пузыря может назначаться врачом в до- и послеоперационный период для выведения урины в случае необходимости соблюдения длительного постельного режима. Одновременно через катетер можно сделать забор мочи для проведения анализов.

Введение катетера часто показано для антисептического промывания мочевыделительной системы при воспалительном процессе и инфекционном поражении.

Возможные противопоказания

Для проведения манипуляции катетеризации мочевого пузыря существует ряд противопоказаний:

• травматическое повреждение органов мочевыделительной системы с прободением их стенок;
• повреждение сфинктера;
• закупорка уретры камнем или инородным телом;
• простатит во время обострения;
• тяжелые онкологические поражения и повреждения мочеполовой системы;
• анурия (полное отсутствие мочи).

Наличие некоторых инфекционных и грибковых заболеваний не позволяют провести катетеризацию, так как патогенная микрофлора из уретры вместе с катетером и промываемой жидкостью переместится в верхние отделы мочеполовой системы.

Протокол проведения процедуры

Для осуществления промывания мочевого пузыря помимо катетера понадобится штатив, шприц Жане (или кружка Эсмарха), лубрикант, антисептик или другой лекарственный раствор, лоток. При цистите промывание может проводиться дистиллированной водой.

Пациенту следует лечь на кушетку (урологическое кресло), на спину, немного развести ноги, приподнять таз. Именно такое положение обеспечивает наиболее удобный доступ к мочевому пузырю.

Штатив с лекарственным средством устанавливается рядом с кушеткой на высоту около метра. Перед введением в мочевой канал, катетер следует промыть стерильным раствором Фурацилина. Смазанный лубрикантом (вазелиновое масло) катетер следует вводить медленно в уретру, пока не начнет выходить моча, а после выведения всей урины можно приступать к следующему этапу – промыванию.

Процедуру введения катетера в мочевой пузырь удобно проводить на урологическом кресле.
Урологическая манипуляция по введению и размещению катетера, выведению урины, проводится четко по инструкции.
После выведения урины, можно осуществлять процедуру промывания.

Количество раствора, необходимое для манипуляции зависит от параметров и состояния мочевого пузыря. При воспаленном органе жидкость вводят небольшими порциями по 25 — 30 мл, при различных патологиях количество введенного раствора подбирается индивидуально (в среднем оно составляет 200 — 250 мл).

Чтобы не осложнить состояние пациента растяжением органа или его разрывом, лекарственный раствор следует вводить медленно, прислушиваясь к жалобам больного. Как только пациент ощутит позыв к мочеиспусканию, следует прекратить введение лекарства и дать возможность вытечь жидкости (при этом пациента просят напрячь мышцы, как при акте мочеиспускания).

Во время процедуры гибкий катетер может забиться слизистым и гнойным содержимым. В этом случае проводится промывание и очистка катетера специальным очищающим средством. Инструментарий промывается, пока жидкость из него не будет выходить беспрепятственно.

В зависимости от заболевания, на полную промывку мочевого пузыря понадобится, примерно, 4 — 12 повторений процедуры с расходом около 1,5 — 2 литров лекарственного раствора. Судить о достижении положительного результата данной манипуляции можно по состоянию жидкости, которая выводится через катетер. Так, процедура считается завершенной, если выводимый раствор не изменяется.

Какие лекарства используются

Выбор медикамента для катетеризации зависит от диагностированной патологии. Для стандартного промывания органов мочеполовой системы используется стерильный раствор Фурацилина. Но данный препарат довольно часто вызывает аллергические реакции, поэтому постепенно врачи уходят от практики его применения и заменяют другими лекарственными средствами.

Используют такие препараты:

• Вокадин, Бетадин (разведенные стерильным водным раствором, как гласит инструкция);
• Хлоргексидин 0,02 %;
• Бетадин;
• 2% р-р борной кислоты;
• Нолларгол;
• Протаргол;
• бледно-розовый р-р перманганата калия (марганцовка) (разведенный 1:10000).

Данные медикаменты эффективны для качественного промывания мочевого пузыря. При инфицировании мочеполовой системы и воспалении мочевого пузыря промывание может проводиться с применением антибиотиков пенициллиновой группы.

Особенности манипуляции у мужчин и женщин

Анатомическое строение мочеполовой системы у мужчин и женщин имеет существенные различия, поэтому манипуляция по промыванию мочевого пузыря осуществляются с некоторыми особенностями.

Процедуру промывания мочевого пузыря у мужчин и женщин проводят с учетом общих анатомических и индивидуальных особенностей пациента.

Проведение катетеризации у женщин осуществляется значительно проще, чем у мужчин, так как длина уретры составляет всего 3 — 6 см, тогда как у мужчин – до 25 см. При этом, мужская уретра имеет анатомические сужения, изгибы.

Катетеризация у мужчин вызывает более неприятные ощущения, особенно при прохождении катетером узким мест, поэтому пациенту рекомендуется глубоко дышать и по возможности расслабиться. С целью отвлечения, доктор может объяснять больному ход процедуры, комментировать манипуляции — это действует как отвлекающий фактор.

Также для снижения уровня дискомфорта до проведения процедуры мужчине могут вводить специальный гель-анестетик в уретру.

Виды катетеров и их назначение

Такая медицинская манипуляция, как катетеризация обеспечивает вывод застоявшейся мочи из мочевого пузыря и введение медпрепаратов. При этом используются катетеры из различных материалов и разного строения.

Виды данного медицинского урологического инструментария:

• катетер Нелатон;
• мочеточниковый;
• лубрицированный;
• металлический катетер.
• катетер Фолея.

Одноразовый катетер Нелатон используется для однократной катетеризации мочевого пузыря с возможностью введения медицинских препаратов.

В отделениях урологии наиболее часто используется катетер Фолея, который подходит как мужчинам, так и женщинам. В производстве данного изделия используется латекс, который покрыт силиконом.

Особенностью катетера является наличие небольшого баллона, который позволяет зафиксировать катетер в мочевом пузыре. Может быть использован для длительного или кратковременного выведения мочи и введения лекарственных средств.

Постановка такого катетера может осуществляться и с целью проведения диагностических мероприятий (для забора урины при различных патологиях мочевыводящей системы).

Наиболее часто в урологической практике применяют катетер Фолея.

Лубрицированный катетер, как можно судить по названию, при контакте с водой покрывается слизким содержимым, что позволяет его использовать без дополнительное смазывания вазелином. Такой вид изделия популярен в полевой медицине.

Металлический катетер в современной медицине используется крайне редко, но все-таки в некоторых случаях без него не обойтись. К таким случаям относятся патологические сужения уретры, спровоцированные онкологическими новообразованиями, аденомой.

Прежде чем использовать тот или иной вид катетера, следует уточнить у больного о возможных аллергических реакциях на металл, латекс и другие виды материалов, из которых производятся изделия.

Возможные осложнения

От довольно неприятных симптомов цистита в виде жжения, болей при мочеиспускании, частых позывов, хорошо помогает катетеризация с промыванием мочевого пузыря. А также процедура облегчает лечение при ряде других патологий.

Но медицинский персонал должен с соблюдением всех предосторожностей выполнять процедуру, так как существует вероятность появления некоторых осложнений:

• распространение инфекции в верхние отделы мочеполовой системы;
• инфицирование самой уретры и мочевого пузыря;
• травматическое повреждение уретры.

Осложнением неправильно проведенной процедуры катетеризации мочевого пузыря могут стать острые воспалительные заболевания почек.

При несоблюдении правил проведения манипуляции может быть сильно травмирована уретра.

Так, значительное ухудшение состояния больного в течение суток после процедуры (появления болей и дискомфорта при мочеиспускании, повышении общей температуры и др.) может указывать на инфицирование уретры. Часто такое случается при несоблюдении асептических мероприятий во время манипуляции.

Обнаружение крови в моче может свидетельствовать о повреждении слизистой оболочки уретры, которые могут появиться в результате использования металлического катетера или при анатомических сужениях мочеиспускательного канала, о которых неизвестно медицинскому персоналу.

Поэтому с целью снижения риска осложнений придерживаются следующих рекомендаций: растворы должны быть стерильными и их необходимо подогревать до 39 — 400 С (чтобы избежать переохлаждение органов мочеиспускания), для проведения процедуры необходимо использовать только стерильный урологический инстументарий и лубрикант; мочевыводящие пути перед манипуляцией должны быть обработаны антисептическими растворами. Процедура осуществляется только в медицинском учреждении (за редким исключением, когда манипуляцию необходимо проводить на дому лежачему больному по показаниям) квалифицированным медперсоналом.

Процедура катетеризации мочевого пузыря может существенно помочь при различных патологических состояниях, но, чтобы она действительно принесла пользу, следует пройти необходимые обследования и придерживаться рекомендаций специалиста до, во время и после манипуляции.

Больше узнать о технике проведения манипуляции по введению катетера и промыванию мочевого пузыря, а также о показаниях и противопоказаниях к ее применению – можно из видео к этой статье.

Как проводится промывание мочевого пузыря через катетер

Промывание мочевого пузыря через катетер — медицинская процедура, которая направлена на опорожнение органа. При введении инструмента мужчинам ввиду анатомических особенностей строения мочеполовых органов (более узкая и длинная уретра) эта манипуляция вызывает большие затруднения. У женщин катетеризация проводится легко, так как их мочеиспускательный канал короткий.

Зачем нужна эта процедура

Показаниями к катетеризации являются:

1. Острая задержка мочи. Причинами могут быть новообразования (опухоли) и мочекаменная болезнь.
2. Невозможность самостоятельно помочиться. Данная ситуация часто возникает после операций с проведением инфузионной терапии. Человек хочет помочиться, но не может этого сделать ввиду спинномозговой анестезии.
3. Введение лекарственных средств (антибиотиков, отваров и настоев трав, антисептиков).
4. Получение мочи с целью проведения лабораторных исследований.
5. Проведение рентгенологического исследования пузыря с применением красящих веществ.

Данная процедура может быть одно- или многократной, кратковременной или долговременной. Не нужно путать катетеризацию с цистомой. В последнем случае моча выводится хирургическим способом через отверстие в брюшной стенке, минуя уретру.

Есть ли противопоказания

Противопоказаниями к проведению манипуляции являются:

1. Выраженная стриктура мочеиспускательного канала.
2. Спазм сфинктера пузыря.
3. Острый уретрит.
4. Гнойный абсцесс предстательной железы.
5. Отсутствие урины в органе. В этом случае процедура может быть бесполезной.
6. Острая форма простатита.
7. Механическое повреждение мочеиспускательного канала (разрыв).
8. Эпидидимит (воспаление придатка семенников).
9. Острый орхит (воспаление яичка).
10. Закупорка мочеиспускательного канала камнем.

Оптимальные средства для промывания

В домашних условиях и стенах лечебного учреждения для промывания полости пузыря применяются следующие средства:

1. Раствор Фурацилина (антисептик).
2. Раствор Протаргола.
3. Пенициллин (антибактериальный препарат широкого спектра действия).
4. Дистиллированная вода.
5. Слабый раствор борной кислоты.
6. Раствор перманганат калия.
7. Мирамистин.
8. Хлоргексидин.
9. Диоксидин.
10. Физиологический раствор Натрия хлорида.

Промывание мочегонными средствами и Гепарином не проводится. Вводимая жидкость должна быть теплой. Нельзя вводить холодные растворы.

Как приготовить раствор

Для получения прочищающего раствора для промывания пузыря необходимо:

• растереть 2-3 таблетки Фурацилина;
• добавить 400-500 мл кипяченой или дистиллированной горячей воды;
• тщательно перемешать до полного растворения лекарства (при необходимости процедить);
• остудить до комнатной температуры.

Техника промывания

При проведении катетеризации нужно строго соблюдать алгоритм. Для проведения процедуры потребуются:

• антисептический раствор или средства от инфекции;
• стерильные одноразовые перчатки;
• шприц Жане;
• катетер Фолея, Тимана, Каспера, Пеццера или Нелатона;
• антисептик (спирт);
• емкость для сбора мочи;
• вазелин для смазывания катетера;
• стерильные ватные шарики;
• пинцет (им захватывают инструмент);
• стерильный корнцанг (зажим).

Катетеры бывают мягкими и жесткими (металлическими). Первые используются чаще. Они представляют собой резиновые трубки, состоящие из баллона, хода для мочи и раздувания баллона и непосредственно самой трубки. Длина их от 12 (для женщин) до 40 см (для мужчин).

При промывании пузыря нужно придерживаться следующей последовательности действий:

1. Успокоить пациента и установить с ним доверительные отношения.
2. Изолировать человека. Для этого используется ширма.
3. Удобно уложить пациента. Он должен находиться лежа на спине с разведенными в стороны ногами.
4. Положить между ног человека емкость для сбора мочи.
5. Заранее набрать раствор для промывания.
6. Подмыть больного или протереть наружные половые органы дезинфицирующим средством.
7. Вымыть руки и надеть перчатки.
8. Набрать в шприц раствор для промывания. Его температура должна быть около +37ºC.
9. Достать катетер и смазать трубку вазелином (это нужно для лучшего скольжения и предупреждения травм).
10. Найти отверстие уретры и осторожно ввести катетер закругленным концом вперед. Его продвигают медленно до выведения мочи.
11. Легко надавить на область лобка в конце процедуры, когда урина перестает вытекать.
12. Подсоединить к трубке шприц Жане и ввести раствор.
13. Наложить зажим и убрать шприц.
14. Положить второй конец трубки в лоток.
15. Убрать зажим.
16. Убрать катетер.
17. Тщательно вымыть руки.
18. Обработать материалы.

Уход за катетером

После каждой катетеризации требуется:

1. Промыть мочевой катетер Фурацилином (если он многоразового использования). Промывание катетера в мочевом пузыре проводится теми же антисептиками.
2. Обрабатывать трубку антисептическим средством (при постановке цистостомы). Данная процедура проводится каждый день. Чаще всего применяется раствор Хлоргексидина.
3. Следить за проходимостью трубки. Установленный катетер может промываться или заменяться на новый в случае, если выявлено помутнение мочи, появились осадок и хлопья, трубка засорена.

При установке постоянных катетеров дополнительно нужно обрабатывать половые органы пациента, протирать трубку салфеткой и насухо ее вытирать, убедиться в должном состоянии дренажной системы и правильной фиксации мочеприемника, проводить дезинфекцию в помещении.

Возможные осложнения и побочные эффекты

При катетеризации возможны следующие осложнения:

• высокая нагрузка на почки;
• неадекватная реакция на быстрое опустошение пузыря;
• воспаление придатков яичка;
• лихорадка (возникает в случае присоединения инфекции);
• уретрит;
• жжение и боль во время микций после процедуры;
• механическое травмирование стенки уретры;
• разрыв уретры;
• кровотечение;
• ожог слизистой (при использовании горячего раствора);
• цистит;
• пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной системы почек на фоне инфицирования уретры).

При правильной технике катетеризации риск развития осложнений минимален.

Как проводится промывание мочевого пузыря через катетер Ссылка на основную публикацию

Промывание мочевого пузыря

Образование гноя и скопление мочи, формирующее застои, требуют подхода в решении проблемы. Обычно медики назначают катеризацию, после актуальной будет промывка мочевого пузыря.

Показания для промывания мочевого пузыря

Следующие показания могут стать основанием для проведения промывки:

• наличие камней в органах мочевыводящей системы – они становятся причиной застоя;
• аденома простаты;
• воспалительные процессы, в связи с которыми образовался гной;
• инфекции, вызывающие цистит, связанные с воспалением.

Воспалительные процессы в организме могут стать причиной промывания мочевого пузыря

Проблемы с застойными процессами в мочевом пузыре связаны со следующими заболеваниями:

• грипп;
• тонзиллит;
• гайморит;
• стафилококк;
• кишечные палочки.

Зафиксировав показатели и определив необходимость промывания не стоит сразу начинать процедуру, тем более без консультации врача. Сначала необходимо начать прием препаратов, которые устраняют причину недуга. После того как назначены лекарства, слизистая оболочка постепенно приходит в норму. Когда гной не выделяется, врач назначает проведение промывания.

Противопоказания

Проблемы в промывании и другие ошибки могут повлечь сложные последствия, одним из примеров которых является ожог слизистой оболочки.

После промывания назначаются препараты, которые помогают восстановить естественное состояние слизистой оболочки мочевого пузыря.

Проблемы в промывании и другие ошибки могут повлечь сложные последствия

Среди противопоказаний можно отметить:

• острый воспалительный процесс в уретре;
• гонорея и инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
• травмы сфинктера, отвечающего за мочеиспускание.

Врачи в качестве противопоказаний отмечают опухолевые новообразования, локализация которых не позволяет провести процедуру полноценно.

Техника проведения в стационаре

Кружка Эсмарха, штатив или шприц используются для проведения процедуры. Вода, с которой работают, дистиллированная. Если во время процедуры врач замечает, что что-то идет не так или есть дополнительные проблемы, лекарственное орошение позволяет решить их.

Кружку Эсмарха закрепляют на поверхности штатива. Начинается процедура с работы над уретрой, затем направляются дальше. Трубку вводят постепенно, несколько раз ее промывают фурацилином.

У женщин процедура проходит проще, чем у мужчин. Мужская уретра длиннее, около 25 сантиметров. По пути встречаются сужения, при прохождении по которым возникают сложности.

При промывании мочевого пузыря у мужчин необходимо в некоторых местах, двигаясь вперед, просить сделать вдох и выдох. Благодаря этой простой манипуляции удается облегчить состояние, расслабить мышцы, упростить проходимость.

Когда со здоровьем есть проблемы, используют металлический катетер. При аденоме простаты и других заболеваниях он благоприятно влияет на здоровье.

Промывание мочевого пузыря в домашних условиях

В домашних условиях процедура состоит из этапов:

• Сначала опорожняется мочевой пузырь. Если позывов к мочеиспусканию нет, это делается механически с помощью применения катетера.
• К катетеру подключается шприц, этот инструмент является общедоступным. Приготавливается антисептик, назначенный врачом. Это дистиллированная вода, в которую добавляются препараты в зависимости от состояния здоровья и особенностей организма человека.
• После начала введения раствора нужно следить за тем, чтобы было чувство наполнения мочевого пузыря.
• Действие, направленное на промывание, нужно повторять до прославления чистой выделяемой воды. Промывка катетера тоже нужна, проводится она с добавлением фурацилина.
• Катетер для последующего применения замачивают в растворе.

Важно после процедуры оставаться на месте. Для этого рекомендуется расположиться удобно в горизонтальном положении, чтобы в течение 30 минут не пришлось совершать резкие движения.

Дома металлическим и резиновым катетером лучше проводить процедуру людям, у которых есть медицинское образование. Если речь идет о самостоятельной организации, то она возможна для женщин. Мужчине катетер нужно вводить аккуратно, поэтому нужен врач или медсестра.

Основное условия домашнего проведения – соблюдение правил гигиены.

Возможные осложнения после процедуры

Преждевременная менструация, повышение температуры тела, слабость и иные симптомы могут возникнуть после проведения промывания. Усугубление ситуации в плане интенсивности воспаления возможно, когда процедура проводится дома или неквалифицированным специалистом.

Другие осложнения и последствия:

• кровотечение, при неаккуратном введении катетера и повреждении структуры тканей;
• инфицирование при несоблюдении норм гигиены (при правильной подготовке такой исход исключен);
• травмы мочеиспускательного канала (проявляются в кровотечении, боли, а более интенсивные требуют серьезного и быстрого вмешательства);
• ожог слизистой оболочки, особенно при применении неподходящих препаратов, слишком долгом их воздействии.

Наблюдение врача помогает снизить риски. Процедура безопасная, если проводится правильно. Серьезных осложнений не должно быть, единственный нюанс – возможно усугубление состояния при аденоме простаты и развитии опухолей в органах тазовой зоны.

Промывание мочевого пузыря: показания и техника

При некоторых заболеваниях с поражением нижних мочевыводящих путей используется не только медикаментозная терапия. Большое значение имеют дополнительные методы лечения, среди которых нередко используется промывание мочевого пузыря. Эта же процедура требуется при необходимости полного удаления мочи из органа перед операцией.

Когда это необходимо

Процедура назначается, когда нужно вывести мочу при ее застое, освободить нижние мочевыводящие пути от гноя, песка или камня механическим способом. Промыть внутри мочевой пузырь требуется при отеке слизистой в период острого воспаления и для местного воздействия на слизистую органа различными лекарственными растворами.

Показаниями к проведению считаются

• острый цистит с отеком;
• гнойное воспаление;
• нарушение мочеиспускания, связанное с увеличением простаты;
• травмы мочевого пузыря или уретры;
• необходимость объективной оценки вместимости пузыря;
• подготовка к проведению цистоскопии или к оперативному вмешательству;
• длительный прием лекарственных препаратов, приводящих к невозможности самостоятельного опорожнения;
• нарушение функции сфинктера – паралич, парез, спазм (при неврологических патологиях после инсульта или повреждения спинного мозга).

Своевременность и необходимость этой манипуляции в каждом индивидуальном случае устанавливает лечащий врач. Часто она входит в обязательный уход за тяжелым больным после острого нарушения мозгового кровообращения.

Для того чтобы получить положительный результат, следует промывать орган только с использованием специального инструментария.

Подобная процедура должна проводиться опытным специалистом, чтобы не допустить нежелательных последствий.

Противопоказания

В мочевом пузыре с отсутствием нормальной эвакуации содержимого накапливается моча, слизь и другие компоненты. В этом случае промывать его необходимо. Но существуют определенные состояния, при которых такая манипуляция не осуществляется:

• ЗППП;
• травматическое нарушение целостности сфинктера или уретры;
• перекрытие просвета канала камнем или опухолью;
• новообразование в мочевом пузыре;
• выраженный спазм мочевыводящих путей;
• отсутствие выработки урины;
• обострение простатита;
• острый воспалительный процесс в мочеиспускательном канале (уретрит).

В этих случаях эвакуация содержимого осуществляется естественным путем, а лечение осуществляется исключительно лекарственными препаратами.

Техника проведения

Лучше всего осуществлять промывание мочевого пузыря через катетер в стационаре, но в качестве исключения это делают и в домашних условиях. Пациента укладывают спиной на урологическое или гинекологическое кресло. Ноги его должны быть согнуты, а колени – развернуты в стороны. Лучше, если тазовая часть будет одновременно приподнята.

Промывать следует при помощи кружки Эсмарха или шприца на 100-200 кубиков. Кружку устанавливают на расстоянии полуметра в высоту от уровня расположения больного. Если для промывания используется шприц, то раствор правильно будет приготовить заранее.

Для промывания обычно используется современный катетер Фолея.

Различают двухходовой и трехходовой вариант этого приспособления. Для изготовления его берется латекс, силикон и серебро.

Применяется Фолей у женщин и мужчин как с целью однократного использования, так и при необходимости длительного отведения мочи при серьезных отклонениях.

У мужчин на длительное время катетеризация проводится только по необходимости, поскольку анатомические особенности уретры могут с высокой долей вероятности привести к воспалению простаты или семенников.

Сначала катетер предварительно и тщательно обрабатывается раствором фурацилина. Потом его помещают в переднюю часть уретры, которая промывается в первую очередь.

При дальнейшем передвижении резинового катетера критерием его попадания в пузырь будет выделение мочи.

Следует дождаться, пока вся урина выйдет, и только после этого можно приступать непосредственно к процессу промывания, медленно вводить подготовленный раствор небольшими порциями. Его для процедуры следует брать только в теплом виде.

Объем составляет около 200-250 мл. После того как у пациента возникают позывы к опорожнению, врач прекращает действия и дает урине выйти.

Повторяется процедура несколько раз, до тех пор, пока выходящая жидкость не будет чистой и прозрачной.

В завершение производится (по показаниям) введение лекарственного средства, и потом катетер извлекается. Больному рекомендуют полежать еще полчаса, чтобы лечебное средство успело подействовать.

Осложнения во время и после проведения

Несмотря на то, что промывание – относительно безопасная манипуляция, иногда ее проведение сопряжено с развитием осложнений. Особенно если оно проводится не слишком опытным специалистом или осуществляется в домашних условиях, где нет специального кресла, стерильных условий и достаточного освещения.

Чаще всего может возникнуть

• болезненность во время процедуры;
• травматическое повреждение слизистой и кровотечение;
• холодный раствор приводит к спазму;
• засорение катетера слизистым содержимым;
• ожог слизистой;
• проникновение инфекции.

В том случае, когда катетеризация вызывает боль, можно предположить спазм протока. Насильственное продвижение может только навредить пациенту, поэтому нужно прекратить введение катетера, попросить человека сделать несколько вдохов. При засорении трубки следует ее извлечь и провести промывание мочевого катетера.

Многие патологии мочевыводящих путей можно вылечить быстрее, если пользоваться промыванием мочевого пузыря. Но делать эту процедуру лучше всего в больнице, где работает опытный персонал. Только в этом случае вероятность осложнений будет минимальной.

Промывание мочевого пузыря: как подготовить и провести процедуру

Промывание мочевого пузыря позволяет очистить орган от застоявшейся урины или гноя. Застой мочи возникает из-за некоторых заболеваний. Это отрицательно влияет на организм, а в последующем может вызывать серьезные осложнения.

Чтобы предотвратить их, проводится катетеризация мочевого пузыря с выведением мочи и дальнейшим промыванием органа.

Показания к проведению процедуры

Застой мочи вызывают камни в органах мочевыделительной системы, аденома простаты, паралич, парезы мочевого пузыря.

Преимущественно данная процедура требуется при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы. Самым распространенным является цистит. Он развивается постепенно, при проникновении инфекции и наличии благоприятных факторов, в роли которых выступают:

• тонзиллит;
• гайморит;
• стафилококк;
• грипп;
• кишечная палочка;
• другие инфекционные заболевания.

Также показанием к проведению является долгосрочное употребление лекарственных препаратов, которые поспособствовали изменению слизистой оболочки органа.

Противопоказания

Имеется несколько противопоказаний. Основными являются:

• острые воспаления и травмы сфинктера или мочеиспускательного канала;
• некоторые заболевания, передающиеся половым путем (гонорея);
• перекрытие просвета камнем;
• опухоль мочевого пузыря;
• спазм уретры;
• обострение простатита;
• отсутствие мочи.

Растворы для промывания

• В зависимости от причины могут назначаться различные лекарственные препараты, направленные на уменьшение воспалительного процесса.
• В лечебной целью может вводиться раствор фурацилина, пенициллина и протаргола.
• Для простого очищения мочевого пузыря подойдет дистиллированная вода, физраствор или раствор борной кислоты.

Раствор должен быть подогрет до комнатной температуры.

Введение холодного раствора может привести к спазму мочеиспускательного канала, что приведет к дополнительному травмированию.

Техника проведения процедуры

Для промывания мочевого пузыря имеется две техники: через цистостому и с помощью катетера Фолея.

Промывание через катетер Фолея

Пациенту необходимо принять позу с разведенными коленями и приподнятым тазом. Лучшим вариантом считается проведение промывания на урологическом кресле.

Необходимо подготовить катетер, кружку Эсмарха или шприц. Если промывание проводится с помощью кружки Эсмарха, то для нее необходим штатив. Закрепляется на высоте 1,5 метра над пациентом.

Сначала промывается уретра, а затем вводят катетер, обработанный фурацилином. Ведение осуществляется до того момента, пока не обнаружится урина. Ее отхождение считается признаком того, что введение проведено правильно. Далее осуществляется выход мочи.

При проведении процедуры может произойти закупорка катетера. Поэтому, после выхода жидкости следует промыть его специальным препаратом.

Очистительные процедуры проводятся до того момента, пока выведенная жидкость не станет прозрачного цвета. Количество вводимого раствора рассчитывается индивидуально для каждого пациента.

В среднем проводится 8-12 промываний с количеством раствора около двух литров.

Промывание через цистостому

Цистостома – это трубка, которая выводится в полость мочевого пузыря через отверстие на животе. Она устанавливается при обострении простатита, новообразованиях мочевого пузыря, его травме, а также проведенных операциях.

Сначала от цистостомы отсоединяют мочеприемник. Пациента укладывают на спину, под него или вокруг цистостомы кладут клеенку, а рядом ставят лоток для вытекающей жидкости. Врачом вводится антисептический раствор при помощи шприца.

После он отсоединяется и жидкость выходит в лоток. Промывание осуществляют до тех пор, пока раствор не станет чистым. Затем к трубке присоединяют мочеприемник.

Особенности проведения

Провести катетеризацию мочевого пузыря женщине даже в домашних условиях не составляет труда, так как уретра имеет небольшую длину.

У мужчин же такая процедура может вызвать трудности, так как уретра достигает 25 см и по ходу имеется сужения.

Перед промыванием мочевого пузыря у мужчины, резиновый катетер смазывают вазелином и аккуратно вводят в уретру. Катетер необходимо продвигать медленно и при необходимости совершать вращательные движения.

Иногда при промывании мочевого пузыря мужчинам приходится воспользоваться металлическим катетером. Такая необходимость возникает при некоторых патологиях в мужском организме.

Однако использование такого катетера запрещает совершать вращательные движения. Это может привести к травмированию уретры.

Промывание мочевого пузыря в домашних условиях

Чтобы провести процедуру в домашних условиях, нужно подготовить необходимые инструменты:

• раствор Фурацилина;
• лоток;
• клеенка;
• катетер Фолея, подобранный по размеру;
• перчатки, салфетки, вата;
• антисептик или лекарственное средство;
• шприц или кружка Эсмарха.

Чтобы узнать, сколько необходимо препарата вводить в мочевой пузырь, следует измерить объем мочи за одно опорожнение. Промывание проводится по такому же алгоритму, как и в лечебных учреждениях.

Однако в домашних условиях нужно тщательно следить за асептикой, так как высок риск инфицирования. Катетеризацию в домашних условиях не рекомендуется проводить мужчинам, так как это процедура довольно затруднительна.

Осложнения

Возникновение сильных болевых ощущений свидетельствуют о неправильном проведении манипуляции. В таком случае введение жидкости останавливается. В процессе процедуры могут возникнуть следующие ситуации:

• боль может возникать при касании катетера стенок органа. Для устранения необходимо немного вывести инструмент;
• при спазмах уретры процедура приостанавливается и пациент делает несколько глубоких вдохов;
• появление кровотечения является абсолютным показанием к прекращению процедуры;
• инфицирование мочевого пузыря возможно при неправильной обработке катетера и нарушения правил асептики;
• травмы мочевого пузыря и уретры могут возникнуть из-за неаккуратного введения инструмента, особенно металлического катетера;
• возможен ожог слизистой оболочки при неправильном подборе лекарственного средства;
• травмирование слизистой может возникнуть из-за наличия камней, которые двигаются за счет вводимой жидкости.

Важно тщательно подготовиться к процедуре как врачу, так и пациенту. Проведение в домашних условиях требует обязательного соблюдения правил асептики.

Данная процедура порой необходима для очищения органа. Ее можно провести даже в домашних условиях. Крайне важно пользоваться алгоритмами и учитывать особенности пациента.

Как сделать промывание мочевого пузыря в домашних условиях?

Необходимость в промывании мочевого пузыря возникает, когда нужно его очистить от продуктов распада – мочевых камней, частиц гноя и пр тканей. Процедуру выполняют при хроническом и остром течении цистита, перед установкой цистоскопа. Желающие могут сделать такую процедуру самостоятельно в домашних условиях.

Назначение процедуры

Промывание назначает врач при следующих состояниях:

• цистите;
• застое гноя;
• задержки выхода мочи (к примеру, у мужчин, страдающих от воспаления предстательной железы и др.).

Появление воспаления пузырной слизистой обусловлено несколькими факторами:

• цистит может развиться на фоне кишечного воспаления, поскольку эти органы взаимосвязаны;
• наличие общего инфекционного заболевания (тонзиллит, фурункулез, грипп, гайморит и пр.) может спровоцировать попадание патогенных бактерий через кровь в пузырную полость;
• возбудители ЗППП (стафилококк, трихомонад, протей и пр. грибки) могут стать причиной цистита.

Слизистая оболочка в мочевом пузыре имеет повышенную стойкость против инфицирования. По этой причине к развитию цистита не может привести лишь одно присутствие патогенных бактерий в его полости.

Требуются еще сопутствующие благоприятные факторы: переохлаждение организма, чрезмерное утомление, иные разновидности тяжелых болезней (в число которых входят и различные патологии системы мочеиспускания).

Только при добавлении одного из отмеченных условий начинают проявляться симптомы цистита.

Неинфекционная природа воспаления бывает спровоцирована следующими ситуациями:

• длительное лечение сильнодействующими медикаментозными препаратами;
• повреждение стенок мочевого пузыря посторонним предметом (мочевым камнем, например);
• ожог слизистой, полученный в результате неграмотного промывания.

Возможно ли применение в домашних условиях?

Что потребуется для проведения процедуры в домашних условиях?

Приспособления: резиновый катетер, шприц Жане, кружка Эсмарха. Последнюю фиксируют на штативе (высота прибора – полметра метра).

Растворы: для приготовления лекарства берут стерильную воду, жидкость борной кислоты. При медикаментозном промывании по соответствующим показаниям могут назначаться растворы пенициллина, серебра, колларгола, протаргола и пр. Использовать растворы рекомендуется теплыми.

Инструктаж по проведению самостоятельного промывания

Подготовка к процедуре

Заблаговременно следует определить объем мочевого пузыря. Замеры количества мочи производят после акта мочеиспускания.

Сначала больной укладывается на спину, сгибает нижние конечности в коленках и разводит в стороны бедра. При этом следует попросить его немного приподнять таз.

Промывку проводят посредством кружки Эсмарха, надев на резиновую трубку катетер. Для процедуры делают двухпроцентный раствор борной кислоты либо растворяют перманганат калия (в пропорции 1 к 10000). Стерильность всех приспособлений не должна вызвать сомнений.

Техника выполнения

Введенным в уретру катетером первым промывают начальный отдел уретрального канала. Далее продолжают двигать катетер до полости мочевого пузыря. Ждут момент, когда станет показываться моча. Тогда движение катетера останавливают, дают выйти моче.

Катетер наставляют на наконечник шприца, чтобы подать в полость органа лечебную жидкость. Когда нужный объем вещества будет подан, появится позыв. Шприц убирают, а влитому раствору дают выйти извне.

Потом орган опять наполняют. И так совершают до той поры, пока из полости не станет выходить промывочный раствор без примесей. Повтор подачи жидкого вещества – 10-12 раз.

Когда промывают пузырь из кружки, к катетеру приделывают стеклянный наконечник.

Объем раствора, подаваемого за один раз, бывает различен. Он определяется вместимостью пузыря и особенностями ситуации. При наполнении не стоит доводить ситуацию до появления сильной боли и резкого позыва. Орган без необходимости растягивать не следует. Правильным является порционное введение жидкости – по 50 мл.

Для промывочных целей может понадобиться до 2 литров жидкости (раствора борной кислоты, физиологический и пр.) Для ввода раствора ляписа берут шприц. Ляписный раствор вводят до ощущения выхода мочи, затем позволяют вытечь раствору, промывку повторяют. Это совершают, пока не пропустят от 300 до 1000 мл раствора. По завершению ввода ляписа пузырную полость очищают стерильной водой.

Обратите внимание: поскольку ляпис пачкает ткань, с ним следует обращаться аккуратно. Следует предотвратить проникновение раствора в уретру больного, для чего пальцем закрывают отверстие катетера и лишь затем вынимают его.

По окончании процедуры больному дают полежать полчаса-час.

Какие возможны трудности?

Иногда катетер может закупориваться слизью. В таком случае промывная жидкость не имеет возможности вытекать наружу. Тогда вводят жидкость для растворения и ликвидации слизи.

Возможно прикосновение катетером задней стенки органа. Рекомендуется немного вынуть катетер (на пару сантиметров).

Болевые ощущения, вызываемые промывочной жидкостью, говорят о существенном растяжении пузыря. Тогда количество вводимой жидкости уменьшают.

Признаки кровотечения являются сигналом для немедленной приостановки процедуры.

Повышенная температура у больного означает недостаточность асептики и развившееся от этого инфицирование в пузыре.

Расшифровка пмс Что такое астенозооспермия у мужчин? Конизация шейки матки – что это?

Источник