У меня вывели золотистый стафилококк

Стафилококк: чего ждать и что делать?

Стафилококки широко распространены в природе.

В воде, почве, на коже и слизистых людей и животных. Но патогенными, т.е. потенциально опасными могут быть золотистые стафилококки (Staphilococcus aureus) и в меньшей степени эпидермальные стафилококки (Staphilococcus epidermidis). Эти микробы относятся к условно-патогенным микроорганизмам, т. е. вызывать заболевание они могут только при определенных условиях, а в основном спокойно проживают на слизистых и коже человека, не причиняя вреда.

У человека золотистые стафилококки живут в кишечнике, преддверии носа, в промежности, подмышечных впадинах, в области пупка. В преддверии носа они обнаруживаются у 40-50% здоровых взрослых, в кишечнике у 60-70% здоровых людей.

Эпидермальные стафилококки считаются непатогенными, но у больных с иммунодефицитом, протезированными клапанами сердца, сосудистыми катетерами они могут вызывать внутрибольничную инфекцию.

Возбудитель может передаваться от больного или носителя воздушно-капельным, контактным путем, а также фекально-оральным.

Перечень заболеваний, вызываемых стафилококками очень велик.

Это инфекции кожи и подкожной клетчатки (ячмени, фурункулы, карбункулы, абсцессы кожи, иметиго, флегмоны).

Стафилококки причастны к разнообразным инфекциям ЛОР-органов (синуситы, ангины, аденоидиты, отиты), также вызывают бронхиты, пневмонии.

Опасно, если заражение происходит в стационаре, т. к. внутрибольничные стафилококки обладают устойчивостью ко многим антибиотикам и лечить такую инфекцию становится очень проблематично.

Иногда, особенно у маленьких детей, возникают стафилококковые кишечные инфекции, энтероколиты. У взрослых людей чаще случаются пищевые токсикоинфекции, когда заболевание вызывается не самим стафилококком, а его токсинами, скопившимися в недоброкачественном продукте, который был инфицирован стафилококками.

Если в роддоме или родильном отделении появляется вирулентный (очень заразный) штамм стафилококка, то инфекция может быстро распространяться. Чаще инфекция у новорожденных протекает легко, проявляется в основном пустулами вокруг ногтевых валиков, изредка поражаются более глубокие ткани.

У новорожденных некоторые штаммы стафилококка могут вызвать тяжелую инфекцию кожи — синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера). У женщин при кормлении больного ребенка может развиться стафилококковый гнойный мастит.

Стафилококк причастен и к такому тяжелому заболеванию, как остеомиелит (воспаление костей и костного мозга). Стафилококки чаще попадают в кость из очагов в коже или носоглотке, но иногда входные ворота инфекции остаются не выявленными.

Если стафилококки проникают через, так называемый, гематоэнцефалический барьер, то развивается грозное заболевание — менингоэнцефалит.

Также, при выраженном иммунодефиците может развиться стафилококковый сепсис. При этом стафилококк проникает в кровоток из любого очага инфекции на коже или подкожной клетчатки.

Все же, вышеперечисленные тяжелые заболевания возникают редко, т. к. в большинстве случаев защитные барьеры срабатывают, и инфекция или ограничивается локальными формами и легко лечится, или вообще не развивается. Но может оставаться в виде носительства, что не мешает человеку чувствовать себя абсолютно здоровым.

Если в анализах выявляется стафилококк, это не значит, что его надо лечить.

Лечить мы должны только заболевание, а не анализы. И если жалоб у человека нет, то и волноваться понапрасну не надо.

Работники некоторых профессий, предприятий и организаций (пищевой промышленности, роддомов, хирургических отделений и др.) подлежат периодическому осмотру и обследованию на стафилококки. И вот у них, в случае выявления возбудителей, проводится профилактическая санация возможных очагов инфекции, чтобы их носительство стафилококка не стало фактором риска для окружающих.

Источник

Стафилококк

Возбудитель стафилококка — Staphylococcus aureus — это грамположительные неподвижные и не образующие спор анаэробные бактерии, которые имеют округлую форму (форму кокка) и растут гроздьями, поэтому фактически название микроорганизма означает “золотая гроздь винограда”.

О заболевании

При выращивании в чашке Петри с кровяным агаром колонии золотистого стафилококка имеют характерный золотисто-желтый цвет, отсюда и соответствующее название. Этот микроорганизм чрезвычайно распространен, им колонизировано около четверти населения планеты.

Обычно он распространяется в носовой полости, паховой области, подмышках и других частях кожи, но в большинстве случаев является нормальной частью кожной флоры человека и не вызывает никаких проблем.

Однако при увеличении количества бактерий на коже, они начинают проникать в глубокие слои кожи через микротрещины и могут привести к кожным инфекциям и абсцессам.

Патологические процессы могут затрагивать не только различные внутренние органы, такие как печень, почки, селезенка, головной мозг, но и мышцы, кости и суставы, что ведет к крайне плачевным последствиям, поэтому при подозрении на наличие инфекции, следует немедленно обратиться к доктору.

Виды стафилококковых инфекций

Выделяют несколько наиболее распространенных видов стафилококков:

Чаще всего эта инфекция поражает верхние дыхательные пути, вызывая гнойную ангину, фарингит, тонзиллит, бронхит и другие воспалительные заболевания. Данные бактерии очень устойчивы и трудно поддаются терапии.

Данный микроорганизм чрезвычайно устойчив почти ко всем видам антибиотиков пенициллинового ряда, антисептикам, высоким температурам, активным прямым солнечным лучам. Он вызывает различные поражения кожи, такие как экзема, абсцесс, фурункулы, поражения желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей, слизистых оболочек, в худшем случае приводит к токсическому шоку.

Этот микроорганизм обитает на поверхности кожи и слизистых любого здорового человека и не несет никакого вреда. Но, если эта бактерия попадает в кровь человека с ослабленным иммунитетом, что чаще всего происходит при хирургических операциях, использовании неправильно обработанных инструментов, катетеров, происходит заражение крови, что ведет к воспалению внутренней оболочки сердца.

Несмотря на то, что этот вид наименее опасный, при заражении он приводит к общей интоксикации организма, вследствие выделения опасных токсинов и ферментов в процессе своей жизнедеятельности. Данные микроорганизмы часто становятся возбудителями воспаления уретры и мочевого пузыря. Преимущественно это характерно для женщин в силу анатомических особенностей строения их мочеполовой системы. При отсутствии лечения цистит влечет за собой воспаление почек и проблемы с зачатием ребенка.

Симптомы и формы стафилококка у взрослых и детей

Симптомы, которые ощущает больной, сильно разнятся в зависимости от способа и места инфицирования и состояния иммунитета. Но можно выделить ряд наиболее характерных признаков:

● нагноение порезов, отечность, гнойные высыпания на коже и слизистых, зуд и покраснение глаз;

● отсутствие обоняния и носового дыхания;

● першение в горле, болезненность при глотании, сухой кашель;

● тошнота, рвота, общее ослабленное состояние;

● сильные головные боли, приступы эпилепсии, сильная одышка;

● болезненные ощущения в суставах.

Одной из самых распространенных форм стафилококков у взрослых людей является его бессимптомное носительство. Здоровый человек не ощущает каких-либо признаков заболевания до тех пор, пока не появится провоцирующий фактор, который даст толчок развитию болезни.

Для женщин наиболее опасен сапрофитная форма, способная привести к возникновению цистита. Это связано с тем, что уретра женщин располагается очень близко к влагалищу, из-за чего велика вероятность попадания патогенной микрофлоры, в том числе и палочки стафилококка, в уретральный канал, а затем и в мочевой пузырь, вызывая его воспаление.

Так как маленькие дети не обладают окрепшей иммунной системой, риск развития инфекции у ребенка достаточно велик. Причем привести к серьезным осложнениям у детей могут даже те виды стафилококка, которые во взрослом возрасте практически не вызывают проблем. Особенную опасность представляет стафилококк у детей в возрасте до года, так как он с легкостью, в кратчайшие сроки способен распространиться по организму и привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода.

Причины возникновения

Наиболее часто бактерия попадает в организм человека через ранки и микротрещины на коже. Инфекция, проникнув через рану, начинает размножаться в крови, распространяясь по организму и поражая легкие, сердце, мозг, печень, почки, суставы.

При стафилококке заболевания могут быть самые различные такие, как пневмония, менингит, остеомиелит, эндокардит, сепсис и многие другие.

Заражение инфекцией стафилококк может произойти следующими способами:

● Контактно-бытовым путем при использовании личных предметов больного;

● Воздушно-капельным при близком общении с зараженным;

● Фекально-оральным на грязных фруктах, овощах и других продуктах питания, грязных посуде и руках;

● Вертикальным при прохождении ребенка через родовые пути зараженной матери при родах.

● Нередко инфицирование происходит во время хирургического вмешательства через медицинский инструментарий и во время проведения различных манипуляций.

Диагностика

Диагностировать наличие инфекции может только врач по результатам проведенного анализа на стафилококк.

Стоит помнить, что проведение анализа рекомендуется только, если присутствуют симптомы болезни. Наличие бактерии в биологическом материале может означать то, что человек является ее носителем, что само по себе является нормой.

Для анализа осуществляется забор материала из области, где предположительно развивается инфекция. Чтобы обнаружить патологический процесс проводятся несколько тестов, чтобы отследить динамику размножения бактерий. Если их число стремительно увеличивается, можно диагностировать наличие стафилококковой инфекции. Также дополнительный анализ позволит определить конкретный вид инфекции, чтобы доктор смог подобрать персональную схему лечения.

Лечение

Лечение стафилококка может проводиться хирургическим способом при наличии гнойного поражения в области заражения. Также может потребоваться удалить инфицированный имплант, катетер и пр.

В качестве консервативного лечения стафилококка применяют антибиотики, антибактериальные средства в сочетании с иммуномодулирующей терапией. Препараты подбираются с учетом устойчивости стафилококка к большому ряду медикаментов. Большую эффективность показало применение бриллиантового зеленого раствора для обработки зараженных ран.

Какие анализы необходимо сдать

В первую очередь, для определения наличия инфекции сдается анализ на стафилококк.

При заболеваниях дыхательных путей сдают мазок из носо- и-ротоглотки, при цистите — мочу, при расстройстве ЖКТ — кал, при кожных поражениях — соскоб с кожи, а, если есть подозрения на обширное заражение, сдают кровь.

Также перед тем как начать лечение с применением антибиотиков, требуется сдать анализ на резистентность к этим медикаментам.

К какому врачу обращаться

Запущенными случаями заболевания занимается инфекционисту.

Но если у вас только появились подозрения и вы хотите получить точный диагноз, для начала вам следует обратиться к терапевту, с детьми – к педиатру. Доктор проведет диагностику и на основании полученных результатов выпишет вам направление к необходимому врачу.

Профилактика стафилококка

Главной мерой профилактики заражения стафилококком является постоянное соблюдение правил гигиены. После пребывания в общественных местах или контакта с предметами общественного пользования необходимо тщательно мыть руки с мылом. Также важно не контактировать с главным источником заражения стафилококком — больными людьми.

Как предотвратить заболевание

Чтобы предотвратить распространение стафилококка в организме и последующее развитие болезни, необходимо укреплять иммунитет. Для этого рекомендуется вести здоровый образ жизни, заниматься физической активностью, правильно питаться, соблюдая баланс витаминов и всех необходимых микроэлементов, потреблять достаточное количество воды.

Крепкий иммунитет сдержит активность патогенного микроорганизма в пределах безопасной нормы.

Источник

Чем опасен золотистый стафилококк?

Микроб — ничто, субстрат (то есть организм) — все
Луи Пастер

Золотистый стафилококк принадлежит к довольно многочисленному роду Stafilococcus, который объединяет около 30 видов грамположительных бактерий шаровидной формы, образующих скопления, напоминающие грозди винограда (греч. staphelos — гроздь). Добрая половина из них — симбионты (паразиты) человека. Однако только о золотистом стафилококке принято говорить как о «патогенном стафилококке». Именно с ним связаны многие медицинские проблемы

Золотистый стафилококк (Stafilococcus аureus) — одна из самых распространенных бактерий — нередко выделяется и у здоровых людей. Избежать контакта с ним мало кому удается, особенно в медицинских стационарах. Другое дело, что примерно 20% людей избавляются от стафилококка практически сразу, большинство (около 60%) — через несколько дней или недель, и только 20% становятся носителями S. аureus на месяцы, а иногда и годы.

Носители, особенно выделяющие массивные дозы бактерий, представляют наибольшую опасность для окружающих. Прежде всего для тех, кто не способен «противостоять» инфекции. По числу факторов с потенциальной болезнетворностью золотистому стафилококку нет равных.

Практически неограниченными возможностями в колонизации тканей хозяина S. аureus обязан поверхностным белкам-адгезнам, ответственным за его прикрепление к различным биологическим субстратам.

Благодаря собственным липазам он может разрушить сальную пробку в устье волосяного мешочка и обеспечить себя «продуктами питания». Устойчивость к жирным кислотам и высоким концентрациям хлорида натрия помогает ему выжить в секретах потовых и сальных желез. Гиалуронидаза расширяет зону инфекции за счет разрушения соединительной ткани. Стафилокиназа разрушает фибриновые сгустки с образованием инфицированных микротромбов. Капсула служит надежной механической защитой от фагоцитов. Правда, генетически закрепленная способность к капсулообразованию реализуется немногими штаммами и считать ее универсальным фактором патогенности вряд ли можно. Зато индуцировать (с помощью коагулазы) образование сгустков фибрина, препятствующих контакту с фагоцитами, способны практически все штаммы золотистого стафилококка. То же самое можно сказать о лейкоцидине — токсине «избирательного действия» (специализируется на лизисе нейтрофилов и макрофагов) и стафилолизинах, известных еще как гемолизины.

Золотистый стафилококк (S. аureus) — одна из самых распространенных бактерий — нередко выделяется и у здоровых людей. Избежать с ним контакта мало кому удается, особенно в медицинских стационарах

S. аureus продуцирует четыре разновидности гемолизинов (альфа, бета, гамма и дельта), которые отличаются по степени токсичности, антигенным и физико-химическим свойствам. Наиболее важен патогенетически альфа-гемолизин. Судя по результатам модельных экспериментов, он повреждает лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, тучные клетки, фибробласты, гепатоциты, эндотелиоциты; при подкожном введении вызывает некроз, при внутривенном — оказывает токсическое действие на центральную нервную систему, миокард, сосуды, надпочечники и т.д. Однако в клинической практике отнюдь не всегда прослеживается связь между развитием стафилококковой инфекции и динамикой накопления антител к альфа-гемолизину. Впрочем, в равной степени это справедливо и в отношении остальных стафилококковых антигенов.

Золотистый стафилококк: последствия вторжения

Чаще всего S. аureus «поселяется» на слизистой оболочке носа и носоглотки, реже — на коже. Однако слизистые оболочки поражаются редко. При ангине, отите, бронхите и пневмонии золотистый стафилококк обычно играет вспомогательную роль, осложняя течение основного патологического процесса, тогда как самой распространенной формой стафилококковой инфекции является пиодермия, в зависимости от локализации и характера поражения подразделяемая на:

– импетиго (поверхностное поражение кожи типа гнойничковой сыпи; волосяных фолликулов лица, подмышечных впадин или лобка);

– фурункул (гнойное воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей);

– фолликулит (гнойное воспаление волосяного фолликула);

– сикоз (гнойное воспаление);

– ячмень (гнойное воспаление сальной железы волосяного фолликула ресницы);

– карбункул (слияние нескольких фурункулов);

– гидраденит (гнойное воспаление апокринных потовых желез, которые открываются в волосяные фолликулы);

– пузырчатку новорожденных (гнойничковая сыпь, локализующаяся, как правило, в паховых складках, подмышечных впадинах, на коже живота и шеи).

При сахарном диабете, возрастной эволюции апокринных потовых желез, гиперфункции сальных желез и изменении качества их секрета (в период полового созревания) риск развития пиодермии возрастает. Высокие инфицирующие дозы, внедрение инородных тел и микротравмы кожи тоже увеличивают вероятность местных инвазий. Хотя в отличие от других бактерий S. аureus может поражать и неповрежденную кожу, проникая через устья волосяных фолликулов или протоки потовых желез.

Иногда пиодермия осложняется бактериемией (заражением крови). Как следствие — возникают новые очаги гнойного воспаления.

Очень часто первым, а порой и единственным признаком бактериемии является остеомиелит, по образному выражению Л. Пастера «фурункул костного мозга». Без адекватной антибактериальной терапии «фурункул» может превратиться в постоянный источник инфекции и усугубить течение бактериемии. Массивная бактериемия, в свою очередь, может вызвать поражение клапанов сердца, чаще — органически измененных (вследствие ревматизма или хирургического вмешательства), реже — нормальных.

Еще один возможный сценарий развития событий связан с так называемым опасным треугольником — областью с основанием вдоль верхней губы и вершиной над переносицей, — точнее, с пиогенным процессом, локализованным в этой зоне.

«Опасный треугольник» характеризуется слабым развитием соединительной ткани, отсутствием клапанов на венах, напрямую связанных с мозговыми синусами и постоянным движением мимических мышц. Все это ослабляет механические барьеры на пути стафилококковой инфекции, создавая угрозу смертельных поражений головного мозга (энцефалит) и его мягких оболочек (менингит).

Наряду с пиогенными инфекциями золотистый стафилокок способен вызывать специфические интоксикации: синдром «ошпаренной кожи», пищевое отравление, синдром токсического шока.

Синдром «ошпаренной кожи» поражает детей первого года жизни, преимущественно новорожденных. Клиническая картина и патогенез заболевания связаны с токсином под названием «эксфолиатин». К счастью, его продуцируют лишь 5% штамммов S. аureus, вследствие чего синдром «ошпаренной кожи» встречается довольно редко. Эксфолиатин разрушает межклеточные контакты зернистого эпителия не только в очаге инфекции, но и за его пределами, что приводит к отслоению эпидермиса и образованию изъязвлений на значительной поверхности туловища и конечностей. Десквамация продолжается несколько дней. Через две недели пораженные участки заживают без образования рубцов.

Пищевое отравление — едва ли не самая распространенная интоксикация бактериальной природы. Непосредственная причина отравления — энтеротоксин. Попадая в пищеварительный тракт с продуктами питания, энтеротоксин вызывает гастроэнтерит с тяжелой рвотой и диареей.

Энтеротоксин обладает высокой термостабильностью (в частности, выдерживает кипячение) и устойчив к действию протеолитических ферментов пищеварительного тракта.

Через несколько лет после внедрения в клиническую практику пенициллина появились первые сообщения о пенициллин-резистентных штаммах S. aureus. Сегодня практически все штаммы стафилококка вырабатывают ферменты бета-лактамазы, разрушающие природные пенициллины

Синдром токсического шока характеризуется скарлатинозноподобной сыпью, внезапным повышением температуры тела, рвотой, диареей, мышечной болью и быстро прогрессирующей артериальной гипотензией. У многих больных развиваются почечная и респираторная недостаточность, в большинстве органов наблюдаются изменения. Нередко заболевание завершается летальным исходом.

Первая вспышка такого заболевания была зарегистрирована в 1980 году в США. Все пострадавшие (болезнь поражала молодых женщин, главным образом в период менструации) пользовались высокоадсорбционными вагинальными тампонами, которые менялись реже обычных, что создавало благоприятные условия для размножения золотистого стафилококка. Позднее выяснилось, что заболевание встречается при любой локализации стафилококковой инфекции и обусловлено чрезвычайно сильным токсином, продуцировать который способны лишь немногие штаммы S. аureus.

Золотистый стафилококк: выживает сильнейший

Золотистый стафилококк славится своей способностью быстро адаптироваться к антибактериальным препаратам.

Через несколько лет после внедрения в клиническую практику пенициллина появились первые сообщения о пенициллин-резистентных штаммах S. aureus. Сегодня практически все штаммы стафилококка вырабатывают ферменты бета-лактамазы, разрушающие природные пенициллины.

С полусинтетическими пенициллинами — метициллином и оксациллином — история повторилась. Наделенные способностью подавлять разрушительное действие бета-лактамаз, они, как и ожидалось, стали эффективным средством лечения инфекций, вызванных пенициллинрезистентными штаммами стафилококка. Но не прошло и пяти лет, как были зарегистрированы штаммы S. аureus, устойчивые не только к новым препаратам, но и ко всем бета-лактамным антибиотикам: так называемые MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus). На этот раз бактерии избрали другой способ защиты — «научились» синтезировать дополнительный фермент, участвующий в синтезе главного компонента бактериальной стенки — пептидогликана — и характеризующийся пониженной способностью к связыванию с бета-лактамами. В присутствии бета-лактамных препаратов его активность остается неизменной, синтез пептидогликанов продолжается и, как следствие, сохраняется жизнеспособность MRSA.

Нередко устойчивость к бета-лактамам ассоциируется с устойчивостью к антибиотикам других групп. По некоторым данным, частота ассоциированной резистентности среди MRSA к макролидам, линкозамидам, тетрациклинам, хлорамфениколу и гентамицину (являющемуся маркером устойчивости ко всем аминогликозидам) превышает 40–80%.

Средний уровень устойчивости к рифампицину относительно невысок — 14%. Однако резистентность к препарату может формироваться даже в процессе лечения.

С внедрением в медицинскую практику фторхинолонов появилась надежда на эффективную эрадикацию MRSA. Но по прошествии четырех лет выяснилось, что в зависимости от интенсивности применения этих препаратов частота резистентности к ним варьирует от 9 до 80%.

Устойчивость к триметоприм/сульфаметоксазолу формируется крайне редко. Тем не менее использовать его для лечения инфекций, вызванных MRSA, нецелесо­образно из-за возможных побочных реакций в виде синдрома Стивенса — Джонсона или синдрома Лайелла.

А вот природный трициклический гликопептидный антибиотик ванкомицин, созданный еще в 50-х годах прошлого века, в период катастрофического роста резистентности S. аureus к пенициллину, сегодня считается препаратом выбора для эрадикации MRSA.

Любопытно, что добрых два десятка лет ванкомицин использовали в основном для лечения стафилококковых инфекций у больных с тяжелыми аллергическими реакциями на пенициллин. И только в начале 80-х, когда резко увеличилась устойчивость S. аureus к метициллину (а заодно и ко всем бета-лактамам и антибиотикам других классов), он «приобрел» новый статус. Как долго ванкомицин будет оставаться препаратом выбора, прогнозировать никто не берется. Хотя бы потому, что лет десять назад штаммы стафилококка со сниженной чувствительностью к препарату были выделены во Франции и в Японии, несколько позже — в Южной Корее, США, Шотландии, Бразилии и ЮАР. Не так давно в США были выделены ванкомицинрезистентные штаммы S. аureus. Их пока только десять.

Источник