Пенициллиновые зубы можно ли отбелить

Тетрациклиновые зубы: как антибиотик портит эмаль

20 Декабрь 2019

Время чтения: 5 минут

Стойкие потемнения на эмали либо неоднородный цвет эмали с белыми матовыми пятнами – этот дефект не влияет на здоровье зубов, но выглядит неэстетично. А иногда нарушения структуры эмали причиняют ощутимый дискомфорт: зубы ноют от горячих и холодных напитков и даже от холодного воздуха. Может ли помочь стоматология? Да, и результат вас наверняка обрадует.

Антибиотик может навредить зубам

Как появляется этот дефект?

Побочное действие препаратов тетрациклина – повреждение эмали постоянных зубов в процессе ее развития (то есть во внутриутробном периоде и в раннем детском возрасте). У взрослых пациентов антибиотик уже не оказывает такого воздействия.

Появление этого побочного эффекта объясняется тем, что тетрациклин при приеме проникает во все ткани организма, а также имеет свойство связываться с кальцием. Минеральные соединения появляются в костной ткани, причем в той, которая развивается во время приема. Они не причиняют вреда и в структуре костей незаметны, но если появляются в эмали зубов, то становятся видимыми.

Два возможных дефекта эмали:

• Гипоплазия эмали – ее недоразвитие. Выражается в нарушениях ее структуры, уменьшении толщины, появлении трещинок. Такая эмаль быстрее разрушается, зубы подвержены образованию кариеса, чувствительны к холодному и горячему. Внешне дефект может проявляться как белесые матовые пятна или продольные трещины на поверхности зубов.

Гипоплазия эмали: цвет почти не меняется, но структура нарушена

• Окрашивание эмали в серый или буровато-желтый цвет. Это косметический дефект – на прочность эмали он не влияет. Окрашивание неравномерное, обычно выглядит как поперечные полосы на передних зубах. Интенсивность зависит от того, какой именно препарат тетрациклинового ряда использовали.

Табачный дым и кофеин окрашивают только верхний слой эмали. Тетрациклин повреждает ее структуру по всей толщине, поэтому с таким недостатком бороться труднее.

Потемнение из-за приема тетрациклина

Как предотвратить повреждение зубов?

Сегодня, когда побочное действие тетрациклина хорошо изучено, этот антибиотик не используют для лечения детей до 6 лет и беременных женщин. Местные препараты (например, тетрациклиновая глазная мазь для лечения конъюнктивита) не оказывают системного влияния, так как попадают в кровь только в незначительных количествах.

У детей постоянные зубы еще в процессе формирования, поэтому им противопоказан прием тетрациклина

Пройдите тест и получите скидку 50% на лечение кариеса одного зуба (акция для новых пациентов). Узнайте, не пора ли вам срочно обратиться к стоматологу.

Можно ли исправить этот дефект?

Результаты, которых можно достичь, зависят от того, насколько сильно поражена эмаль.

Если гипоплазия выражена незначительно и причиняет только такое неудобство, как повышенная чувствительность к горячему и холодному, можно провести несколько процедур реминерализации. Если достигнут удовлетворительный результат, в будущем можно будет поддерживать его, повторяя процедуру 1 раз в год.

Можно провести реставрацию зубов, пораженных гипоплазией, с помощью пломб. Небольшой слой пломбировочного материала, нанесенный на поверхность зубов, заменит собой эмаль и скроет внешние недостатки.

Но наиболее совершенная технология, которая и защитит зубы, и придаст им идеальный вид, – это виниры.

• Поверхность виниров очень тонкая, они неощутимы и никак не мешают пациенту. После установки к ним очень быстро привыкают.
• За счет подбора формы и размера виниров можно скрыть небольшие недостатки расположения зубов.
• Поверхность виниров неоднородная, края их имеют небольшую прозрачность, то есть полностью и достоверно имитируют натуральные зубы. Скорее всего, врач не порекомендует изготавливать их чрезмерно белыми – здесь важна мера. Красивые, ровные зубы должны гармонировать с внешностью, а не бросаться в глаза.
• После установки виниры не требуют специального ухода – достаточно соблюдать обычные рекомендации.
• Материал виниров долгие годы сохраняет свой внешний вид и белизну.

Эстетические процедуры в стоматологии – это не роскошь, а способ улучшить свою внешность, радоваться отражению в зеркале и улыбаться открыто и с удовольствием. Мы в клинике «Super Смайл» делаем все, чтобы лечение было доступным: у нас вы можете пройти все нужные вам процедуры в рассрочку без переплаты. Позвоните нам по телефону +7 (812) 575-56-01, чтобы узнать подробности, и запишитесь на прием.

Хотите красивую улыбку, но проживаете в другом городе? Получите лечение от топовых стоматологов Санкт-Петербурга. Составим для вас план онлайн абсолютно бесплатно! Ждём вас в нашей клинике. Напишите нам!

Источник

Тетрациклиновые зубы: отбеливание или виниры?

Дефект, при котором эмаль и дентин меняют цвет, в стоматологической практике получил название «тетрациклиновые зубы». Это связано с тем, что при длительном лечении данный антибиотик откладывается в костных тканях и окрашивает их в серый, бурый, желтый,коричневый цвет. При этом важно отметить, что препарат не выводится со временем, а потому окрашивание носит постоянный характер.

Кабанова Наталья Александровна – стоматолог-терапевт клиники «Дентокласс».

Причины, особенности, действие

Антибиотики тетрациклинового ряда получили широкое распространение в середине прошлого века. И именно тогда возникла проблема тетрациклиновых зубов. Долгое время прием препарата не связывали с изменением цвета зубной эмали. И лишь в восьмидесятых годах было установлено, что попадая в организм, тетрациклин соединяется с кальцием и минерализуется. В результате этого нарушается структура костной ткани, причем как зубов, так и опорно-двигательного аппарата. При этом следует сказать, что минерализация происходит только в тех тканях, которые еще не успели окончательно сформироваться.

В группе риска находятся дети до 12 лет, а также еще не родившиеся малыши, матери которых принимают во время беременности препараты, содержащие тетрациклин. По этой причине прием препарата запрещен:

• женщинам, вынашивающим ребенка;
• детям, не достигшим подросткового возраста.

Интенсивность окрашивания зубов зависит от дозы — чем больше антибиотика попадает в организм, тем заметнее дефект. Цвет эмали, изменившейся под воздействием тетрациклина, варьируется от светло-желтого до насыщенного ярко-оранжевого. Впрочем, окрашивание — не самое страшное последствие приема препаратов тетрациклинового ряда. Хуже, что в больших дозах они ведут к неправильному формированию зубной эмали. А это приносит ряд дополнительных проблем, в том числе увеличение риска развития кариеса.

Важно! Изменение цвета зубов возможно как после непосредственного приема лекарства, так и спустя длительное время. При этом сопутствующим фактором может выступать солнечный свет, время, употребление продуктов, в составе которых есть красители и т.д.

Тетрациклиновое окрашивание зубной эмали.

Варианты лечения тетрациклиновых зубов

Так как тетрациклин не выводится из организма и навсегда откладывается в костных тканях, лечение заболевания затруднено. Чаще всего для этого используют три метода — отбеливание, виниры и коронки. Каждый из этих способов имеет свои плюсы и минусы, а потому заслуживает более подробного рассмотрения. Итак:

• Отбеливание тетрациклиновых зубов. Этот вариант лечения подходит только для неярко и равномерно окрашенных зубов. При этом чаще всего применяют аппаратные методы отбеливания — лазерное или с использованием системы Zoom. После этого выполняют реминерализацию фтором, фосфором, кальцием, так как данная процедура позволяет нормализовать структуру зубной эмали. Реминерализация может выполняться как с помощью электро- или фонофореза, так через аппликации. Впрочем, какой бы способ не был выбран, важно понимать, что разовое воздействие не принесет желаемого результата. Для укрепления эмали требуется пройти курс лечения, длительность которого подбирается индивидуально и варьируется от 10 до 20 и более процедур.
• Непрямая реставрация с помощью виниров. При интенсивном и неравномерном окрашивании зубной эмали отбеливание не приносит результата. В данном случае целесообразнее выбрать виниры. Это тонкие микропротезы, выполненные из керамики или композитных материалов. Виниры предназначены для установки на переднюю поверхность зубов. С их помощью можно визуально скорректировать не только цвет, но и форму, а также скрыть диастему. При этом важно отметить, что процедура установки виниров отличается минимальной травматичностью. К примеру, обточка эмали выполняется на глубину всего 0,3-0,6 мм. Для сравнения — перед установкой коронок каждый зуб обтачивают на 2-2,5 мм.
• Использование коронок. Этот способ лечения позволяет полностью «спрятать» тетрациклиновые зубы. Если установка виниров предполагает защиту только внешней видимой части эмали, то коронки полностью скрывают под собой зубы. Впрочем, использование подобных конструкций дает не только визуальный эффект. С помощью коронок можно укрепить зубной ряд, правильно распределить нагрузку, защитить зубы от механических повреждений. Все это немаловажно, поскольку от приема тетрациклинсодержащих препаратов снижается прочность зубной эмали.

Так какой же способ лечения выбрать? При незначительном поражении зубов подойдет отбеливание с последующей реминерализацией и покрытием фторлаком. Если интенсивность или площадь окрашивания велики, стоит задуматься об установке виниров или протезировании.

Обратите внимание! Решение о применимости и целесообразности той или иной методики принимается после консультации со стоматологом. Только врач может профессионально оценить степень повреждения эмали и подобрать оптимальный способ.

Профилактика тетрациклиновых зубов

Единственный метод профилактики состоит в полном отказе от приема тетрациклина. И особенно это касается беременных женщин и детей.

Современная фармакология предлагает большой выбор антибиотиков, как широкого спектра действия, так и узкого спектра действия. Поэтому препараты тетрациклиновой группы в подавляющем большинстве случаев можно заменить лекарствами, не оказывающими подобного действия. Это положительно сказывается на распространенности заболевания — в последние годы тетрациклиновое окрашивание зубов встречается намного реже, чем несколько десятилетий назад.

Источник

Тетрациклиновые зубы

Тетрациклиновые зубы – разновидность системной гипоплазии, возникающая в результате приема беременной женщиной или ребенком антибиотиков тетрациклинового ряда. Основные жалобы сводятся к появлению эстетического дефекта. Наблюдается дисколорит – цвет зубов варьирует от лимонно-желтого до темно-коричневого. Для тетрациклиновых зубов также характерно нарушение структуры эмали. Диагностика включает сбор анамнеза, физикальный осмотр, рентгенографию. При выявлении тетрациклиновых зубов проводят реминерализующую терапию. Основными методами устранения эстетического дефекта являются отбеливание, реставрирование, ламинирование зубов керамическими винирами.

Общие сведения

Тетрациклиновые зубы – стойкий дисколорит, который возникает в результате отложения в твердых тканях зуба комплексных соединений тетрациклина с кальцием и сопровождается нарушением процессов гистогенеза. В настоящее время системную гипоплазию медикаментозного происхождения диагностируют все реже. Среди общего числа некариозных поражений распространенность тетрациклиновых зубов составляет 9%. Появлению пигментации зубов вследствие приема тетрациклина подвержены в равной степени представители обоих полов. В связи с тем, что тетрациклиновые зубы по своей сути являются необратимым стойким дисколоритом, антибиотики данной группы следует назначать беременным женщинам и детям до 12 лет только в случае крайней необходимости.

Причины тетрациклиновых зубов

Основной причиной тетрациклиновых зубов является прием антибиотиков группы тетрациклина в период формирования, минерализации эмали и дентина. Медикаментозный дисколорит временных зубов у ребенка может возникнуть, если женщина принимала тетрациклины во втором и третьем триместрах беременности. При этом окрашиваются режущие края резцов, жевательные поверхности моляров. Если прием тетрациклинов совпал с 9 месяцем внутриутробного развития плода, изменению цвета наиболее подвержены первые постоянные моляры. Назначение тетрациклинов в детском возрасте ведет к окрашиванию постоянных зубов.

Тетрациклин имеет свойство связываться с кальцием, образуя стойкие соединения, и откладываться в тех точках, где на момент приема препарата происходят процессы минерализации. Наиболее подвержены токсическому воздействию эмаль, дентин, а также кости скелета. Наряду с пигментацией при тетрациклиновых зубах наблюдается нарушение процессов гистогенеза. Это обусловлено тем, что тетрациклины образуют тесную связь с 30S субъединицей рибосомы и блокируют последующее присоединение аминоацил-тРНК в А-центр рибосомы, что приводит к нарушению элонгации полипептидной цепочки. Сбой на этапе синтеза белка изменяет процессы формирования первичных кристаллов гидроксиапатитов в твердых тканях зуба.

Симптомы тетрациклиновых зубов

Для тетрациклиновых зубов характерно стойкое изменение цвета. В результате приема тетрациклина коронки приобретают лимонно-желтый или серо-желтый оттенок. Выраженность окрашивания тетрациклиновых зубов находится в прямой корреляционной связи с видом препарата, суммарной дозировкой. Уже после двухдневного приема антибиотиков тетрациклинового ряда на зубах может появиться желтая полоска толщиной в 1 мм. Также доказано, что лекарственные средства на основе диметилхлортетрациклина более агрессивно воздействуют на твердые ткани, вызывая темно-коричневую или бурую необратимую пигментацию. Окситетрациклин менее токсичен.

При осмотре тетрациклиновых зубов выявляются поперечные полосы. В результате нарушения процессов гистогенеза наблюдаются признаки системной гипоплазии. Эмаль тетрациклиновых зубов тонкая и хрупкая, быстро скалывается. В связи с несовершенной структурой тетрациклиновые зубы более уязвимы к кариозному процессу. Под воздействием ультрафиолетовых лучей щечные поверхности тетрациклиновых зубов темнеют, тогда как степень окрашивания оральных и жевательных поверхностей остается неизменной.

Диагностика тетрациклиновых зубов

Постановка диагноза тетрациклиновые зубы базируется на основании анализа данных анамнеза, клинического обследования, результатов дополнительных методов исследования. В ходе опроса удается выяснить, когда и в какой дозировке были назначены тетрациклины. При осмотре врач-стоматолог выявляет измененные в цвете коронки зубов. Присутствуют признаки гипоплазии эмали. При зондировании тетрациклиновых зубов эмаль шероховата, пигментированные участки безболезненны. При направлении ультрафиолетовых лучей на коронки тетрациклиновых зубов отмечается положительный симптом флуоресценции. Со временем под воздействием света дисколорит становится более выраженным, и зубы утрачивают способность к свечению.

При нанесении на поверхность пигментаций тетрациклиновых зубов метиленового синего окрашивания не наблюдается. На ортопантомограмме патологические изменения отсутствуют. Дифференцируют тетрациклиновые зубы с флюорозом, врожденным дисколоритом в результате резус-конфликта, а также с наследственными пороками развития эмали и дентина (несовершенным амелогенезом, синдромом Стентона-Капдепона, дисплазией дентина). Физикальное обследование проводит детский стоматолог-терапевт.

Лечение тетрациклиновых зубов

Основными направлениями лечения тетрациклиновых зубов являются реминерализирующая терапия в сочетании с последующим реставрированием стеклоиономерными цементами, компомерами или композитами, отбеливание, протезирование. С целью восполнения минерального состава эмали показаны аппликации кальций- и фторсодержащих препаратов. Также ремтерапия может проводиться путем электро- и фонофореза. Из лекарственных средств в стоматологии наиболее часто используют глюконат кальция и фторид натрия. В детском возрасте для устранения эстетического дефекта реставрируют щечные поверхности тетрациклиновых зубов стеклоиономерным цементом. Достоинствами этого материала являются отсутствие необходимости кислотного протравливания (что у пациентов с тетрациклиновыми зубами может привести к еще большей деминерализации твердых тканей), хорошая адгезия к дентину и эмали, кариеспротекторный эффект, достигаемый за счет выделения ионов фтора.

У детей старшей возрастной категории для устранения дисколорита проводят ламинирование щечных поверхностей зубов по линии улыбки методом прямого виниринга композитами. Комбинированное отбеливание тетрациклиновых зубов оказывается малоэффективным, так как спустя всего год после процедуры зубы приобретают прежний окрас. Среди ортопедических методов коррекции цвета тетрациклиновых зубов наиболее часто применяют микропротезирование. С этой целью для устранения дисколорита фиксируют керамические виниры или покрывают пораженные зубы коронками.

Так как тетрациклиновые зубы относятся к стойкому необратимому дисколориту, отбеливание не приносит желаемых результатов, рецидив наблюдается в течение кратчайшего отрезка времени. Оптимальным методом устранения эстетического дефекта является протезирование.

Источник