Нужно ли чистить каналы если зуб не болит

Перелечивание корневых каналов зубов

Срок службы любой реставрации при эндодонтическом лечении ограничен. Даже если пломбирование корневых каналов было выполнено качественно, а пациент хорошо ухаживал за зубами, со временем может потребоваться перелечивание: вскрытие каналов, их ревизия, повторное пломбирование. Эта процедура является более сложной по сравнению с первичным лечением, но она позволяет сохранять депульпированный зуб, продлевать срок его службы, поддерживать нормальное состояние зубочелюстной системы.

Когда нужно перелечивание корневых каналов?

Есть несколько групп показаний к повторному лечению.

Ошибки при первичном пломбировании. Это — удаление не всех пораженных тканей, пломбирование, выполненное при сохраняющемся воспалении, невылеченной инфекции, неполное заполнение пломбировочным материалом или его неправильный выбор. Если при первичной обработке удалены не все пораженные ткани, их деструкция продолжится. Она может протекать скрыто, без внешних симптомов — вплоть до появления очага воспаления в тканях периодонта. Если при заполнении пломбировочным материалом остались полости, пустоты, они могут спровоцировать воспаление. Этот же риск появляется при неполном заполнении корневых каналов (не до уровня верхушки корня), в случае, если пломбировочный материал выбран неправильно и дает слишком большую усадку при отвердении, если в канале остаются обломки стоматологического инструмента. Выявить такие нарушения помогает рентгенографический контроль. Он должен обязательно проводиться после пломбирования (когда пломбировочный материал уже дал усадку) и до реставрации коронки. Если пломбирование выполняется на фоне не полностью вылеченной инфекции, воспаления, поражение тканей продолжится, что опасно потерей зуба. В этом случае боль после эндодонтического лечения будет сохраняться, становиться пульсирующей, усиливаться, сопровождаться отеком и покраснением десен, неприятным запахом изо рта.

Повторное инфицирование верхушки корня. Может происходить при появлении пульпита, периодонтита на соседних зубах, часто связано с поздним обращением к стоматологу при появлении кариеса, редкими посещениями для профилактических осмотров, недостаточной эффективностью самостоятельной гигиены. Перелечивание в этом случае требует полной санации полости рта: врач должен устранить все очаги воспаления, вылечить имеющийся кариес, пульпит, другие заболевания. Для ранее восстановленного зуба снятие воспаления выполняется после вскрытия и обработки корневых каналов.

Травмы, механические повреждения. Некоторые техники пломбирования корневых каналов могут ослаблять собственные ткани зуба со временем. При высокой жевательной нагрузке, разгрызании твердой пищи, ударах и других травмах зуб может разрушаться. При глубоких сколах, переломах до перелечивания обязательно проводится рентгенографический контроль, оценивается состояние твердых тканей. Если оно удовлетворительно, выполняется перелечивание: распломбирование корневых каналов, их повторное заполнение пломбировочным материалом с установкой штифтовых или других усиливающих конструкций.

Перелечивание не проводится, если восстановление зуба нецелесообразно (объем разрушенных тканей слишком большой), есть механические повреждения стенок каналов, сколы, трещины или переломы, уходящие под десневой край. Относительным противопоказанием является воспаление, инфекция, недостаточное качество гигиены, некоторые общие заболевания.

Как проводится перелечивание корневых каналов?

Его выполняют в несколько этапов:

• вскрытие коронковой части для получения доступа к каналам;
• удаление старого пломбировочного материала, усиливающих конструкций;
• очистка стенок корневого канала на всю длину;
• повторное пломбирование с установкой штифтов или других усиливающих конструкций;
• реставрация коронковой части (прямое восстановление или протезирование искусственной коронкой).

Для перелечивания корневых каналов может потребоваться несколько визитов к стоматологу. Так, при удалении старого пломбировочного материала, если механическая обработка нежелательна или недостаточно эффективна, стоматолог может использовать специальные препараты для его размягчения (закладываются на 1-2 дня и закрываются временной пломбой). Если есть воспаление, инфекция, до повторного пломбирования их лечат, используя местные препараты. После пломбирования и до восстановления коронковой части зуба выполняется обязательный рентгенографический контроль. Стоматолог может рекомендовать отложить окончательную реставрацию на 1-2 дня, чтобы убедиться, что воспаление снято, а пломбировочный материал после усадки заполнил корневые каналы без пустот, полостей.

Если повторное лечение выполнено качественно, функциональность зуба будет полностью восстановлена: он сможет нести полноценную жевательную нагрузку. Чтобы он прослужил как можно дольше, врачи клиники «ДентоСпас» рекомендуют обеспечить тщательную ежедневную гигиену и регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога, не допуская появления запущенного кариеса или серьезного воспаления.

Источник

Чистка каналов зуба

Чистка каналов зуба – процедура удаления из корней микрочастиц воспаленной пульпы, т.е. пораженных тканей. Это особенно трудоемкий процесс, так как от качества работы зависит окончательный эффект лечения кариеса.

Клинический случай: у пациента кариес, переросший в пульпит. При вскрытии зуба стоматолог диагностировал инфекцию и выраженный воспалительный процесс, рекомендовано удаление отмерших тканей пульпы из корней. Если работа выполняется неидеально, в корни попадает инфекция, сверху ставится пломба, и патологический процесс уже развивается под толстым слоем пломбировочного материала. Зубная боль не утихает, пациент снова обращается к врачу или терпит боль, утоляя ее лекарствами, а по итогу лишается зуба. Именно поэтому при кариесе, пульпите и других проблемах важно обращаться к проверенным докторам, выполняющим качественную чистку корней. Желательно, чтобы зубной врач работал с микроскопом – многократное увеличение позволяет отслеживать процесс очистки каналов от остатков тканей пульпы.

В одном зубе может быть два и больше канальцев, которые локализуются в слоях пародонта. Основная задача каналов – быть соединяющим звеном между пульпой коронки и нервами.

Еще более 10 лет тому назад глубокий кариес и запущенный пульпит были причинами для удаления единицы, то теперь, благодаря эффективному вычищению и обработке каналов, можно не просто сохранить коронку, но и восстановить ее целостность до идеального результата.

Когда без чистки каналов зубов не обойтись?

Вот три распространенных случаях, когда пациенту обязательно рекомендована очистка каналов:

1. Перед установкой протеза на зуб единица депульпируется, стачивается, чтобы в последствии на нее была установлена коронка;
2. При диагностировании пульпита (воспаление тканей пульпы). Обычно пульпит является следствием запущенного кариеса и инфекции. Проблема сопровождается острой болью, пациенту больно жевать на стороне патологического зуба, что свидетельствует о ярком воспалении внутри зуба;
3. Если у человека был диагностирован периодонтит – воспаление тканей около зуба. Обычно проблема является следствием не долеченного кариеса и динамично распространяющейся инфекции.

Внутренние ткани и пульпа воспаляются по причине проникновения патогенных микроорганизмов. Они могут попадать внутрь также из-за механических травм (откол кусочка зуба, раскол коронки вследствие удара или падения, вывих зуба), болезней десен.

Обратите внимание! Не всегда только боль является сигналом для удаления пульпы и очистки канальцев от мертвых гранул. Очень часто отмирание клеток происходит без выраженных симптомов, когда зуб перестает болеть, а внутри него уже активно развивается воспалительный процесс. Понять, что в зубе есть гнойно-воспалительный процесс, поможет визит к стоматологу и полное обследование ротовой полости.

Важно качественно очистить каналы от остатков пульпы, так как патогенная микрофлора все равно спровоцирует гнойно-воспалительные процессы. Потому воспаленные ткани целесообразно удалить не только из каналов, но и из коронковой части зуба.

В особо сложных и запущенных случаях назначается частичная резекция пульпы. Если и этот метод стоматолог не рассматривает, к сожалению, зуб удаляется.

Стоматология для тех,
кто любит улыбаться

Подготовка к чистке каналов

Чтобы оценить состояние и структуру корневой системы, пациенту назначается предварительная диагностика:

• компьютерная томография;
• рентгенография;
• рентгенография;

После этого стоматолог выбирает тактику проведения очистки и специальный инструмент для работы.

Перед вскрытием коронковой части вводится местная анестезия, так как в состоянии воспаления внутренние структуры могут спровоцировать острую боль. В этом случае стоматолог вводит анестетик такими методами:

• точечным или инфильтрационным, то есть когда инъекции делаются в проекцию верхушек. Также хорошо обезболит зону укол в губчатую кость тем же инфильтрационным методом;
• проводниковая методика подразумевает обезболивание нервной ветки, которая окружает и соседние единицы. Также анестезия захватывает и часть мягких тканей, поэтому после укола и лечения у пациента еще долго может сохраняться неприятные ощущения обездвиженной части рта.

Как выполняется чистка каналов зуба?

Убедившись, что анестетик подействовал, врач вскрывает коронковую часть, раскрывает каналы. Для удобства работы канал расширяется специальным инструментом, из него извлекается мягкая пульпа и другие мертвые ткани.

Далее пульпа удаляется тремя методами:

1. Витальной экстирпацией, когда зубной врач работает со специальным инструментом – пульпэкстрактором. После очистки от остатков мертвых тканей в каждый канал вводится этот инструмент, слегка проворачивается, как бы заматывая пульпу, и она без труда извлекается. После витальной экстирпации каналы обрабатываются антисептическим раствором, специальными заживляющими пастами, выполняется контрольный снимок на рентген аппарате, и только после этого зуб закрывается пломбой. Также наносится местное лекарство, предотвращающее повторное инфицирование.
2. Девитальная экстирпация – методика, которая схода с описанной выше, но предполагает изначальное удаление нерва. Внутрь вводятся специальные некротизирующие средства, производится удаление пульпы, после чего каналы обрабатываются антисептиками. Если рентген показал, что воспалительный процесс приостановлен, пациенту устанавливается постоянная пломба. Этот метод рекомендован людям с повышенной чувствительностью к боли.
3. Витальная ампутация – процедура, которая постепенно уходит в прошлое. Предполагает удаление только лишь части воспаленной пульпы, а потому не дает гарантию, что воспалительный процесс не начнется снова. Особенно это касается пациентов со сложными, извилистыми каналами. Одним словом, в хорошей клинике витальную ампутацию вам не предложат.

Новейшая технология для протезирования и микропротезирования

Источник

Чистка каналов зуба, для чего нужна?

Лечение каналов зуба — непростая работа. В стоматологии существует отдельная область, которая занимается этим — эндодонтия. Стоматологи-эндодонтисты работают со сложными видами кариеса, случаями, когда из-за периодонтита или пульпита инфекция поражает зубные каналы. Основная цель эндодонтического лечения — устранить инфекцию из корневого канала и восстановить функции зуба.

Что такое зубной канал?

Лечение и чистка зубных каналов трудоемкая процедура из-за особенностей строения. Зубная единица состоит из коронки, шейки и корня (он составляет примерно 70 процентов от всего зуба). Вокруг него находится полость — пульповая камера, которая переходит в корневые каналы. У зуба может быть как один, так и несколько каналов. Определить это можно с помощью рентгена — на 3D-снимке их отчетливо видно. При этом количество корней зуба может отличаться от количества каналов.

Показания к эндодонтической терапии

К лечению и чистке зубных каналов нужны определенные показания. При удалении ткани внутри зуба он становится хрупким и более подверженным разрушению. Если у пациента пульпит или периодонтит, то без эндодонтического лечения не обойтись. Пульпит представляе собой воспаление пульпы, состоящей из нервно-сосудистой и соединительной ткани, лимфатических сосудов. При периодонтите воспаление доходит до зубного корня и близлежащих тканей.

Симптомы заболеваний:

• Десна отекает и меняет цвет, появляются свищи и гнойные образования.
• Боль острая, особенно ощутима при нажатии или ночью.
• Неприятный запах из ротовой полости.

Бывают случаи, когда болезнь протекает бессимптомно. Тогда вовремя обнаружить заболевание может только стоматолог при осмотре.

Методы лечения зубных каналов

Раньше пульпа всегда удалялась. Стоматологи использовали мышьяковую пасту, которую закладывали в пораженное место. Ткани отмирали, врач доставал пульпу и накладывал пломбу на зуб. Или закладывали резорцин-формалиновую смесь. Она застывала в полости зубов и поражение тканей прекращалось. Недостатки устаревших методов:

• оба вещества могли не полностью убирать нерв, в результате чего в ходе лечения возникала резкая, сильная боль;
• оба вещества токсичны, имеют способность накапливаться в организме;
• после лечения ткани могли быть не полностью удалены из корневых каналов, это приводило к повторному воспалению.

Эти методы были рабочими, потому что раньше не было адекватных способов обезболивания. Сейчас ситуация поменялась в лучшую сторону.

Современные методы лечения каналов зуба отличаются большей эффективностью.

Терапевтический. В полость помещают специальное лекарство, пульповую камеру изолируют (для этой цели используют специальную прокладку). Затем врач-стоматолог устанавливает пломбу. Пульпу при таком методе лечения удается сохранить полностью или частично. Лекарство может воздействовать на ткани и через дентин, если наложить на зуб повязку с антибиотиками. Этот способ действенный на ранних стадиях заболевания.

Хирургический. Пульпу удаляют, каналы очищают, устанавливают пломбу классическим способом (используют простую пломбу), вертикальным (специальное вещество вводят методом инъекции), или же с помощью термофилов (особый нагретый состав на носителе).

Как происходит чистка каналов у зуба

Благодаря местной анестезии чистка зубных каналов абсолютно безболезненна для пациента. Сначала ротовую полость готовят к процедуре, устанавливают коффердам, убирают старые пломбы. Затем удаляют воспалённую пульпу и чистят каналы способом, подходящим для конкретного случая.

Ручной способ. Каналы зуба чистят вручную с помощью стоматологических инструментов. Это занимает много времени, тяжело как врачу, так и пациенту.

Механический способ. Зубные каналы вычищают с помощью инструментов из никеля и титана и эндомотора. Такая манипуляция помогает очистить даже изогнутые каналы.

Лечение ультразвуком. Благодаря эндодонтическим насадкам остатки пульпы удаляются без труда, узкие зубные каналы расширяются.

По мнению специалистов, лучше всего использовать одновременно разные способы очистки зубных каналов.

В завершении проводят пломбирование каналов.

Первое время после лечения рекомендуется не употреблять холодную, горячую, острую и твёрдую еду. Следует чистить зубы 2 раза в день, пользоваться зубной нитью. Важно также посещать стоматологическую клинику 2 раза в год.

Почему болят зубы после чистки зубных каналов?

Боль после процедуры очищения каналов зуба нормальна в течение трёх дней. Если ощущения длятся дольше, боль не затихает, а только усиливается, то следует немедленно обратиться к вашему стоматологу. Возможно, лечение начато слишком поздно, не до конца прочищен канал, не полностью удалён зубной нерв. Могла возникнуть аллергическая реакция на используемые материалы, или врач допустил ошибку при лечении и часть инструмента осталась в канале зуба. Боли могут быть и в десне. Точно определить причину возникновения неприятных ощущений может только врач в условиях клиники.

Важно выбрать грамотного, профессионального специалиста, который будет проводить процедуру очищения каналов зуба качественно, тщательно и безболезненно, выбирая мягкий способ лечения.

Источник