Могут ли вывести трубку от мочевого пузыря

МЕЖДУНАРОДНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ

Помощь семьям в трудной жизненной ситуации

Москва, ул. Академика Анохина д. 42, корп. 2

Цистостома – это навсегда?

Сейчас цистостома у мужчин уже не считается крайней мерой. Зачастую её ставят на 3-й день в реанимации. Раньше ждали очень долго и ставили только после начала серьёзных проблем.

Цистостома

Вообще, цистостому делают, когда нельзя эвакуировать мочу из мочевого пузыря иными способами.

Операции делают и планово, и ургентно (когда появляется угроза жизни). После установки системы пациенту объясняют, как происходит уход за цистостомой, чтобы не было осложнений.

И вот обычно пишут, что цистостома мочевого пузыря у мужчин на продолжительность жизни не влияет, хотя и вносит коррективы в повседневную жизнь пациента.

Но всё не так просто.

Во-первых, цистостома имеет и недостатки, которые тоже стоит учитывать при её установке:

• у пациентов вокруг цистостомы повышается чувствительность кожи, но большинство пациентов отмечает, что дискомфорт через некоторое время проходит;
• при неправильном использовании цистостомы есть вероятность протолкнуть трубку в уретру и повредить её, (говорят, бывали случаи, однако мы с такими не сталкивались);
• у некоторых мужчин могут возникнуть проблемы с установкой при значительной массе тела, жировых отложениях в надлобковой зоне;
• место установки трубки иногда намокает, это легко устранить, если сделать повязку, а у других больных подмокание прекращается самостоятельно;
• в редких случаях надлобковый катетер вызывает спастические сокращения мочевого пузыря;
• сохраняется риск засорения трубки, поэтому мужчины должны тщательно ухаживать за системой;

По мнению некоторых пациентов, цистостома менее удобна, нежели частая катетеризация, однако эта точка зрения субъективна.

А во-вторых, вот что мы наблюдаем на практике:

• психологический дискомфорт, вплоть до того, что молодые мужчины отказываются выходить из дома;
• наличие цистостомы мешает реабилитации: как бы мы ни фиксировали мочеприёмники, во время выполнения упражнений они и перекручиваются, и травмируют кожу;
• приходится пережимать катетер и убирать мочеприемник, что добавляет риски перерастягивания мочевого пузыря;
• открытые ворота для инфекций;
• нужен дополнительный уход;
• нужно тренировать мочевой пузырь, перекрывая его на несколько часов;
• необходимость пить разные препараты, начиная с растительных (типа листа брусники), заканчивая антибиотиками;
• постепенно в мочевом пузыре начинает копиться осадок, от творожистого до камней;
• образуются пролежни вокруг воздушного баллона катетера;
• при любой задержке оттока начинается забрасывание мочи в почки;
• почки постепенно начинают разрушаться;
• происходит расширение чашечно-лоханочной системы;
• изменение структуры слизистой лоханки мочевого пузыря при сопутствующем воспалении, а этого не избежать;
• микроцист или сморщенный мочевой пузырь (функциональное или анатомическое уменьшение полости мочевого пузыря.

Камни в мочевом пузыре

Сначала цистостома – действительно потрясающий выход из ситуации, но постепенно по всем вышеперечисленным причинам она начинает разрушать почки.

В методичках и на умных сайтах пишут:

«Иногда выполняется уродинамическое исследование: для оценки функционально-обструктивных или функционально-необструктивных нейрогенных нарушений мочевого пузыря и сфинктеров; для определения функциональных нарушений нижних мочевых путей (урофлоуметрия, профилометрия пузырно-мочеточникового соустья и др.)

Такое тестирование особенно важно для пациентов, у которых подозревается вторичный рефлюкс (при спинномозговой грыже, или у мальчиков с клапанами задней уретры). Но в большинстве случаев у пациентов с нейрогенными дисфункциями мочеиспускания диагностика и оценка состояния в отдалённом периоде должна ограничиться неинвазивными методами (УЗИ мочевого пузыря, ритм спонтанных мочеиспусканий)».

Что показательно, ни слова о травме. Везде пишут о врожденных особенностях или межпозвонковых грыжах, и ни слова о том, что такие же проблемы начинаются после травм позвоночника.

Итак, мы получаем маршрут:

По нашим наблюдениям, от установки цистостомы до инсульта – семь-восемь лет. Увы.

Именно поэтому мы пишем о таких вот, уж точно не самых приятных, вещах. Мы хотим, чтобы вы были в курсе, мы хотим, чтобы вы знали и могли сохранить своё здоровье или здоровье своих близких.

Из всех, с кем мы сотрудничали, нам больше всего нравится отделение Урологии ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава. Команда профессора Григория Георгиевича Кривоборода подбирает индивидуальные решения для каждого из наших подопечных.

Наши подопечные часто сталкиваются с такими проблемами. У Юры Павлова 350 мл камней в мочевом пузыре, а 350 мл – это хорошая кружка. У Никиты Иванченко тот самый микроцист – сморщенный мочевой пузырь, сморщенный до 50 мл, и впереди курс ботулинотерапии. У Романа Бурцева обызвествление катетера происходит очень быстро и так интенсивно, что 10-12 см катетера просто напрочь известкуются. А при смене катетера, прямо из отверстия в животе может выплыть камень.

Цистостома – это средство спасти жизнь, но она не для того, чтобы с ней жить всегда.

Источник

Трансуретральная резекция мочевого пузыря: что следует знать об операции

На ранних стадиях опухолевого процесса высокую эффективность показывает ТУР. Вмешательство относится к щадящим методам, не нарушает целостности кожных покровов, не требует выполнения надрезов или проколов. Операция проводится с помощью специального устройства, которое вводится через мочеиспускательный канал. ТУР мочевого пузыря – одна из стандартных операций, которую выполняют в Государственном центре урологии. Наши врачи имеют большой практический опыт и могут похвастаться высоким процентом излечения пациентов.

О методе

Вмешательство проходит под общим наркозом или местным обезболиванием. Доступ к операционному полю обеспечивает эндоскопический инструмент – резектоскоп, который представляет собой гибкую трубку, полую внутри. На конце она оснащена видеокамерой с высокой точностью изображения. Устройство вводят через уретру в мочевой пузырь.В процессе операции врач видит полноцветную картинку на мониторе. Имеется возможность многократного увеличения. Благодаря современному оборудованию специалист может детально оценить состояние стенок мочевого пузыря, увидеть локализацию опухоли.

В ходе операции ТУР мочевого пузыря онкологические образования небольших размеров ликвидируют единым блоком. Более крупные рассекаются на несколько частей. Также хирург захватывает близлежащие ткани слизистой и слои мышц. Такой подход позволяет свести к минимуму вероятность рецидивов.

Удаленные фрагменты выводят через резектоскоп и отправляют на гистологию. Там определяют природу биоптата (доброкачественная или злокачественная).

По окончании резекции хирург прижигает кровоточащие сосуды и проводит визуальный контроль операционного поля на предмет наличия опухолевых разрастаний или кровотечений. После процедуры резектоскоп извлекают из уретры, пациенту устанавливают катетер для отвода мочи.

Показания к операции

ТУР мочевого пузыря у мужчин и женщин проводят как в диагностических, так и в лечебных целях. Благодаря оптическому оборудованию специалисту удается подтвердить факт наличия камней или онкологического образования, оценить его размер, распространенность, консистенцию, конфигурацию, наличие метастаз. В ходе процедуры может быть выполнена биопсия патологических тканей.

В лечебных целях ТУР применяют для удаления новообразований небольших размеров с четкими границами. Как правило, это доброкачественные образования либо раковые конгломераты на начальных стадиях.

Рекомендации врачей

После операции ТУР мочевого пузыря наблюдается дискомфорт в мочеиспускательном канале, гематурия, болевые ощущения при мочеиспускании. Чтобы свести к минимуму осложнения, прописывают обезболивающие препараты, следят за артериальным давлением.

Для предупреждения воспалительного процесса врач может назначить антибиотики, промывание мочевого пузыря асептическим раствором.

Чтобы облегчить послеоперационный период, важно соблюдать следующие рекомендации:

употреблять достаточное количество негазированной питьевой воды;

ограничить физические нагрузки;

соблюдать половой покой;

аккуратно принимать медикаментозные препараты.

Срочная помощь врача необходима, если наблюдаются повышение температуры, появление сгустков крови в моче, интенсивная боль внизу живота, снижение объема мочи при соблюдении питьевого режима.

Возможные осложнения

Операция известна своей высокой эффективностью при малой инвазивности. Развитие осложнений ТУР мочевого пузыря возможно на фоне сопутствующих патологий пациента. В некоторых случаях наблюдаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Наиболее распространенными осложнениями являются:

развитие воспалительного процесса;

нарушение целостности мочевого пузыря;

образование отверстий в стенке мочевого пузыря и заброс урины в брюшную полость.

Чтобы снизить вероятность осложнений, пациента госпитализируют на несколько дней. Ему показаны: постельный режим, катетеризация и прием противомикробных препаратов.

Реабилитация

После резекции мочевого пузыря пациент может вернуться к привычному образу жизни уже через несколько недель. Чтобы избежать лишнего напряжения при посещении туалета, рекомендован прием слабительных фармакологических препаратов. Также нужно придерживаться следующих ограничений:

не поднимать тяжести;

избегать половых контактов;

не заниматься спортом;

не садиться за руль;

соблюдать питьевой режим.

Пациент должен регулярно проходить контроль уролога и онколога, что позволит своевременно выявить рецидив заболевания. При обращении на начальной стадии патологии ТУР способствует полному выздоровлению

Резекцию мочевого пузыря у мужчин и женщин проводят в Государственном центре урологии. Наши специалисты обладают необходимой квалификацией, имеют огромный практический опыт в проведении подобных вмешательств.

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И.М. Сеченова приглашает на прием к опытным врачам урологам. Чтобы попасть на прием к квалифицированному специалисту, достаточно заполнить короткую онлайн-заявку. Обязательно заполните все поля, включая краткое описание симптомов (графа «Сведения»), уточните — вторичный или первичный прием вас интересует.

Обратите внимание на кнопку «Прикрепить файл» — она позволяет сразу же оправить врачу медицинские документы в электронном виде. Это могут быть снимки, анализы и другая информация, которая будет важна для определения диагноза.

Остались вопросы? Позвоните нам по телефону +7 (926) 242-12-12 или +7 (499) 409-12-45! В будний день прийти на консультацию к врачу возможно уже через несколько часов после заполнения онлайн-заявки. Не откладывайте посещение специалиста, если вас беспокоит здоровье мочеполовой сферы!

Источник

Цистэктомия мочевого пузыря: показания к операции и ее последствия

нижний отдел обоих мочеточников;

локальные лимфатические узлы;

часть половых органов.

Иногда существует необходимость одновременного удаления простаты и мочевого пузыря, а также резекции регионарных лимфатических узлов, семенных пузырьков, проксимального отдела мочеиспускательного канала, исходя из локализации опухоли и специфики метода дальнейшего отведении мочи. Вследствие этого возможны снижение или полная потеря половой функции. Удаление мочевого пузыря у женщин подразумевает вырезание регионарных лимфоузлов, передней стенки влагалища, матки или ее части, придатков, мочеиспускательного канала. Как следствие, пациентка больше не может иметь детей.

Показания и противопоказания

Врачи заинтересованы в максимальном сохранении органа, но чем более запущенная форма рака мочевого пузыря обнаруживается, тем меньше возможностей предлагает медицина. Показаниями к проведению операции являются:

рецидивирующая опухоль, лечение которой с помощью ТУР не приводит к длительной ремиссии;

быстрорастущая опухоль размером более 4 см;

множественные раковые очаги в мочевом пузыре;

сморщенный мочевой пузырь;

сильные кровотечения и боли;

Противопоказания к проведению операции по удалению мочевого пузыря:

общее тяжелое состояние пациента;

нарушения свертываемости крови;

пожилой возраст больного;

наличие воспалительных заболеваний, в том числе мочеполовой системы.

Подготовка к цистэктомии

Прежде всего, пациент проходит тщательное обследование: аппаратные исследования (цистоскопия, УЗИ, МРТ или урография), лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, коагулограмма, глюкозный тест). На основании всех тестов врачи определяют индивидуальный план и тактику проведения операции, а также метод отведения мочи.

Особенности лапароскопического метода

Кроме традиционной операции, проводят также иссечение больного органа через несколько небольших разрезов при помощи высокотехнологичных хирургических миниатюрных инструментов, оснащенных камерой. Лапароскопическая цистэктомия – это прогрессивная технология, которая имеет неоспоримые преимущества перед открытой операцией:

малая инвазивность и снижение травматичности вмешательства;

быстрый реабилитационный период;

снижается необходимость приема анальгетиков после операции;

снижается риск инфицирования и развития перитонита;

минимизируется вероятность формирования грыжи;

сокращается срок восстановления функционирования кишечника.

Выведение мочи у людей, перенесших цистэктомию

Различают две стратегии решения этой проблемы: недержание и удержание мочи. В первом случае жидкость непрерывно выводится из организма, во втором — удерживается внутри с помощью искусственного резервуара. Существует несколько вариантов:

уретерокутанеостомия – выведение мочеточников с помощью стомы на животе;

уретероректонеостомия – мочеточники соединяются с прямой кишкой;

создание мочевого пузыря из небольшого отрезка тонкой кишки, который соединяется с уретрой;

формирование пузыря из тонкой или толстой кишки с катеризацией.

После операции

В реабилитационный период больному противопоказано купаться в водоемах, принимать ванны и бывать в бане или сауне, поднимать тяжести. Обязательно нужно обеспечивать качественную гигиену мочеприемника и стомы. Через 3-4 недели необходимо посетить своего хирурга, который оценит, как идет выздоровление.

Жизнь после удаления мочевого пузыря станет иной, но к этим сложностям можно приспособиться. Данная операция является крайней мерой и зачастую единственной возможностью сохранить жизнь больному.

Государственный центр урологии, опираясь на многолетний практический опыт, успешно внедряет в свою работу инновационные методы диагностики и лечения всех видов заболеваний мочеполовой системы, в том числе хирургии при онкологиях.

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И.М. Сеченова приглашает на прием к опытным врачам урологам. Чтобы попасть на прием к квалифицированному специалисту, достаточно заполнить короткую онлайн-заявку. Обязательно заполните все поля, включая краткое описание симптомов (графа «Сведения»), уточните — вторичный или первичный прием вас интересует.

Обратите внимание на кнопку «Прикрепить файл» — она позволяет сразу же оправить врачу медицинские документы в электронном виде. Это могут быть снимки, анализы и другая информация, которая будет важна для определения диагноза.

Остались вопросы? Позвоните нам по телефону +7 (926) 242-12-12 или +7 (499) 409-12-45! В будний день прийти на консультацию к врачу возможно уже через несколько часов после заполнения онлайн-заявки. Не откладывайте посещение специалиста, если вас беспокоит здоровье мочеполовой сферы!

Источник