Карбамазепин как быстрее вывести с организма
а) Стабилизация состояния:
1. Обеспечить нормальное дыхание и защиту дыхательных путей,
2. Если пациент в коме, ввести эндотрахеальную трубку и соединить ее с аппаратом искусственного дыхания. Дыхательный объем должен быть в пределах от 10 до 15 мл/кг.
3. В случае гипотензии принять меры по усилению тока жидкости (задержка воды). Пациент должен находиться в положении Тренделенбурга. Могут потребоваться вазопрессорные амины (например, дофамин или норэпинефрин).
4. Пациентов помещают в отделение интенсивной терапии, если у них симптомы интоксикации, если они проглотили больше, чем несколько граммов карбамазепина или если уровень карбамазепина в плазме высок либо возрастает.
б) Очистка пищеварительного тракта. Wason и соавт. изучали возможность применения активированного угля в многократных дозах, проводя испытания с участием 5 детей, проглотивших сверхвысокие дозы карбамазепина; авторы рекомендуют применять не более двух или трех доз угля (1 г/кг на одну дозу) после передозировок карбамазепина, чтобы не допустить образования конкрементов или непрерывной абсорбции лекарства. Оказалось, что многократные дозы повышают клиренс карбамазепина, но при этом малоэффективны.
в) Усиление выведения. Форсированный диурез, гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны и потенциально опасны (карбамазепин способен действовать как антидиуретический гормон).
Для удаления карбамазепина и его метаболитов пригодна гемоперфузия с использованием активированного угля; ее применяют после проведения адекватных поддерживающих мер, не приведших к улучшению клинического состояния больного. После гемоперфузии трем пациентам общее количество удаленного карбамазепина в одном случае было менее 1 г спустя 5 ч и в двух других случаях составляло 0,44 и 0,87 г спустя 4 ч.
г) Антидоты карбамазепина. По данным частного сообщения, внутривенное введение 2,0 мг флумазенила привело к тому, что пациент открыл глаза и полностью проснулся, что длилось 25 мин, после чего пациент снова потерял сознание. Для подтверждения данных этого наблюдения необходимы дальнейшие контролируемые исследования.
д) Поддерживающая терапия при отравлении карбамазепином:
1. Регулярно проводить полный анализ крови, обеспечить мониторинг жизненно важных признаков, электролитов, ферментов печени и периодически снимать электрокардиограмму по меньшей мере в течение 24 ч после поступления в стационар пациента, получившего сверхвысокую дозу карбамазепина.
2. Контролировать состояние сознания (включая оценку глубины комы) и глубокие сухожильные рефлексы.
3. При коме организовать эндотрахеальную интубацию и искусственную вентиляцию легких.
4. В случаях дистонического и атетоидного состояния тела вести наблюдение и обеспечить защиту дыхательных путей.
5. В случае гипотензии обеспечить внутривенное введение жидкости; пациент должен находиться в положении Тренделенбурга, и при необходимости следует ввести дофамин (Intropin) и/или норэпинефрин (Levophed). Наблюдать за симптомами возможной желудочковой аритмии.
6. Припадки отмечаются не часто. В этих случаях следует внутривенно ввести ударную дозу диазепама (взрослым от 0,25 мг/кг до 20 мг на одну дозу). В случае необходимости повторять каждые 15—20 мин. Если припадки возобновляются, применить фенитоин или фенобарбитал.
7. Олигурию лечить симптоматически.
8. Корректировать электролитные аномалии.
* Подвергается аутоиндуцированию.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Источник
Карбамазепин как быстрее вывести с организма
Случаи передозировки карбамазепина не часты, летальный исход бывает редко. Эффективны поддерживающая терапия и гемоперфузия с использованием активированного угля. Передозировки карбамазепина вследствие его медленной абсорбции могут привести к задержке наступления комы при дыхательной недостаточности.
Антидотов карбамазепина нет. Карбамазепин, подобно мепробамату, может вызвать возникновение новообразований в желудке. Наиболее часто отмечаются следующие токсические эффекты: неврологические аномалии (например, атаксия, припадки, кома), кардиореспираторные заболевания (например, аритмии, нарушения проведения, угнетение дыхания) и офтальмологические осложнения, такие как нистагм и офтальмоплегия.
а) Структура и классификация. Карбамазепин (Tegretol) химически и стереопространственно близок к трициклическим антидепрессантам и, кроме того, пространственно подобен фенитонину. При передозировках многие побочные эффекты карбамазепина сходны с побочными эффектами трициклических антидепрессантов и фенитоина.
б) Токсикокинетика:
— Время достижения пикового уровня в плазме: 6—24 ч
— Объем распределения: 1—2 л/кг
— Связывание с белками плазмы: 75—80 %
— Период полувыведения: 8—13 ч
— Выводится в неизмененном виде: 23 %
в) Взаимодействие лекарственных средств. Флуоксетин может ингибировать метаболизм карбамазепина и его эпоксидного метаболита. Эритромицин может ингибировать метаболизм карбамазепина в печени, вызывая тем самым карбамазепиновую интоксикацию. Декстропропоксифен, изониазид и блокаторы кальциевых каналов обусловливают повышение концентрации карбамазепина в сыворотке.
Карбамазепин способен индуцировать снижение в крови эффективных концентраций лекарств, таких как фенитоин, галоперидол, клоназепам и альпразолам, которые метаболизируются микросомальной Р450 окислительной системой печени.
г) Беременность и лактация:
— Тератогенные эффекты. Описаны случаи дефектов развития у детей, родившихся у матерей, принимавших только карбамазепин. В числе этих пороков расщелина позвоночника (в 1 % случаев), врожденное заболевание сердца, диафрагмальная грыжа, гипоплазия пальцев и гидронефроз. Наблюдались случаи задержки роста, лицевых аномалий (например, выпуклый лоб, скошенные вниз глазные щели, плоская переносица, вывернутые вперед ноздри) и задержки развития.
Метаболит карбамазепина, эпоксид, может быть мутагенным. Ретроспективные и проспективные исследования, посвященные изучению воздействия карбамазепина в период внутриутробного развития, выявили знакомую картину небольших черепно-лицевых дефектов, гипоплазии ногтей и задержки неврологического развития, о которой сообщалось в прошлом в связи с применением других противосудорожных лекарственных средств. Данные этого исследования нуждаются в подтверждении. При проведении работы были определенные методологические сложности.
Новорожденные. Если мать в период беременности или грудного вскармливания принимала карбамазепин, у ее ребенка может развиться холестатический гепатит.
д) Клиническая картина отравления карбамазепином:
— Передозировка: Влияние на нервную систему. На основании исследования ряда случаев передозировок карбамазепина было выявлено 4 клинические стадии:
I) кома, припадки (концентрации карбамазепина > 25 мкг/мл [105 мкмоль/л]);
II) агрессивность, галлюцинации, хореоподобные движения (15—25 мкг/мл [65—105 мкмоль/л]);
III) сонливость, атаксия (11 — 15 мкг/мл [45—65 мкмоль/л]);
IV) потенциально катастрофический рецидив (
е) Лабораторные данные отравления карбамазепином:
— Аналитические методы. Тест Acculevel для мониторинга уровня карбамазепина в крови — это кабинетный тест, не требующий специальных приборов, его порог чувствительности равен 2 мкг/мл. Кровь получают с помощью укола в палец (12 мкл) и смешивают с реактивом. Для определения содержания карбамазепина в плазме используется пластиковая кассета с полоской хроматографической бумаги.
Терапевтический уровень карбамазепина в плазме варьирует от 6 до 8 мг/л (25—34 мкмоль/л). При концентрациях, превышающих 10 мг/л (42 мкмоль/л), могут наблюдаться атаксия и нистагм.
При передозировках пиковые концентрации в сыворотке варьировали в пределах от 18 до 70 мкг/мл (78—285 мкмоль/л). При концентрациях карбамазепина в сыворотке, равных или превышающих 40 мкг/мл (170 мкмоль/л), возрастает риск серьезных осложнений, таких как кома, припадки, дыхательная недостаточность и нарушения сердечного проведения. Опасность серьезных заболеваний после передозировок карбамазепина у детей в возрасте от 1 года до 12 лет возникает при более низких концентрациях препарата в сыворотке, чем у взрослых.
— Вспомогательные исследования. При систематических передозировках карбамазепина, которые возможны у больных эпилепсией, может наблюдаться увеличение числа пароксизмальных аномалий. В острой фазе интоксикации после передозировки карбамазепина на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) может доминировать окципитальная дельта-активность.
Высокие концентрации карбамазепина индуцируют гипергликемию, гипокалиемию и гипонатриемию. Примерно у половины пациентов после передозировок отмечаются транзиторные признаки дисфункции печени, клиническая значимость которых обычно невелика. При интоксикации карбамазепином наблюдается удлинение интервала Q—T, за которым следуют увеличение комплекса QRS, дефекты внутрижелудочкового проведения и удлинение интервала P—R.
* Подвергается аутоиндуцированию.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Источник
Карбамазепин как быстрее вывести с организма
Форма выпуска Таблетки
ATC категория Неврология. Психология
ATC подкатегория Противоэпилептические средства
Торговое название Карбамазепин
Международное название препарата Карбамазепин (Carbamazepine)
Карбамазепин является активным веществом препарата Карбамазепин и может иметь различное воздействие на организм. Карбамазепин противосудорожный препарат (предотвращает развитие судорожных припадков), который способен также изменять степень выраженности болевых ощущений и контролировать перепады настроения.
Карбамазепин предназначен для:
- Лечения некоторых форм эпилепсии
- Лечения лицевой боли, возникающей при невралгии тройничного нерва
- Контроля серьезных расстройств настроения, в том случае, когда другие препараты не помогают.
Некоторым пациентам противопоказан прием Карбамазепина.
Проконсультируйтесь со своим врачом если:
- У Вас гиперчувствительность (аллергия) к карбамазепину или на вещество схожее с карбамазепином, например окскарбазепину (Трилептал), или к любому другому веществу из родственной группы препаратов, известных как трициклические антидепрессанты (например, амитриптилину или имипрамину). Если у Вас аллергия на карбамазепин, то в 25% случаев могут возникнуть аллергии при приеме окскарбазепина.
- У Вас аллергия на любой другой компонент препарата Карбамазепин, перечисленный в конце листка-вкладыша. Аллергическая реакция может проявляться следующими признаками: отеками в области рта или лица (ангиоэдема), затрудненным дыханием, насморком, кожной сыпью, образованием пузырей или шелушением.
- Имеются какие-либо проблемы с сердцем
- У Вас когда-либо были проблемы с костным мозгом
- Существует заболевание крови, которое называется порфирия.
- Принимали ингибиторы моноаминооксидазы (МАО) в течение последних 14 дней для лечения депрессии.
У небольшого количества людей, принимающих противоэпилептические препараты, такие как карбамазепин отмечались случаи возникновения суицидальных настроений и поведения. Если у Вас наблюдаются подобные состояния, необходимо немедленно обратиться к врачу.
При приеме карбамазепина были выявлены серьезные дерматологические реакции (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз). Часто сыпь может сопровождаться в виде язв в полости рта, в горле, в носу, на половых органах и конъюнктиве (покраснение и отечность глаз). Часто серьезным кожным высыпаниям предшествуют гриппоподобные явления: лихорадка, головная боль, ломота в теле (как во время гриппа).
Со временем сыпь может прогрессировать до распространения на всей коже пузырей и шелушения. Большинство случаев развития тяжелых дерматологических реакций отмечаются в течение первых нескольких месяцев лечения препаратом. Эти кожные заболевания чаще всего встречаются у людей азиатского происхождения. Риск возникновения данных реакций у лиц ханьского (китайского) и тайского происхождения можно предсказать по результатам анализов крови. Перед приемом Карбамазепина Ваш лечащий врач должен назначить анализ крови. Если Вы заметили появление сыпи или перечисленных симптомов, немедленно прекратите прием Карбамазепина и проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Перед началом приема Карбамазепина Вам необходимо задать себе следующие вопросы. Если хотя бы на один из перечисленных вопросов у Вас положительный ответ, Вам не стоит принимать Карбамазепин без предварительной консультации врача или фармацевта.
- Вы беременны или планируете беременность?
- Вы кормите ребенка грудным молоком?
- Вы страдаете формой эпилепсии в виде смешанных припадков и сопровождающей кратковременной потерей сознания?
- У Вас имеются психические расстройства?
- У Вас имеется аллергия на противоэпилептический препарат фенитоин?
- Вы страдаете нарушениями функции печени?
- Вы страдаете нарушениями функции почек, обусловленные низким содержанием уровнем натрия в плазме крови или у Вас наблюдаются проблемы с почками и Вы принимаете определенные препараты, которые снижают уровень натрия в плазме крови (например, диуретики такие как гидрохлоротиазид, фуросемид)
- Вы в пожилом возрасте?
- Есть ли у вас какие-либо проблемы со зрением, например, глаукома (повышенное внутриглазное давление) или Вы страдаете от недержания мочи?
Вы принимаете другие препараты?
Учитывая механизм действия Карбамазепина, на терапевтический эффект препарата может оказать воздействие еда или другие препараты, которые Вы принимаете. Необходимо, чтобы Ваш лечащий врач был проинформирован о любых веществах, которые Вы принимаете помимо Карбамазепина, включая покупки, приобретенные из аптечных сетей или продуктовых магазинов. Может возникнуть необходимость изменить дозу некоторых препаратов или же отменить их дальнейший прием.
Сообщите своему врачу если Вы принимаете:
- Гормональные контрацептивы, например таблетки, пластыри, инъекции или имплантаты. Карбамазепин влияет на механизм действия контрацептивов и может вызвать прорывные кровотечения или мажущие выделения. Карбамазепин снижает эффективность противозачаточных препаратов, в связи с чем возрастает вероятность забеременеть. Ваш лечащий врач должен известить Вас об этом и при необходимости Вам следует применять альтернативные методы предохранения.
- Заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Карбамазепин снижает эффективность действия препаратов для ЗГТ.
- Любые препараты, предназначенные для лечения депрессии или тревоги.
- Кортикостероиды (“стероиды”). Препараты, предназначенные для лечения различных заболеваний, сопровождающихся воспалительным процессом, например: бронхиальная астма, воспалительные заболевания кишечника, мышечные и суставные боли.
- Антикоагулянты — группа препаратов для разжижения крови
- Антибиотики, для лечения инфекций, в том числе инфекций кожных покровов, а также для лечения больных туберкулезом (например, Ципрофлоксацин).
- Противогрибковые препараты для лечения грибковых заболеваний.
- Обезболивающие препараты, в состав которых входят парацетамол, декстропропоксифен, трамадол, метадон или бупренорфин.
- Другие препараты для лечения эпилепсии.
- Препараты для лечения высокого давления или проблем связанных с сердцем.
- Антигистаминные (препараты для лечения аллергии, такие как сенная лихорадка, зуд и т.д.).
- Диуретики (мочегонные средства).
- Циметидин или омепразол (применяются для лечения язвы желудка).
- Изотретиноин (препарат для лечения акне).
- Метоклопрамид или апрепитант (противорвотные средства).
- Ацеталозамид (используется для лечения глаукомы — повышенного внутриглазного давления).
- Даназол или гестринон (для лечения эндометриоза).
- Теофиллин или аминофиллин (применяются для лечения астмы).
- Циклоспорин, такролимус или сиролимус (иммунодепрессанты, используемые для предотвращения отторжения трансплантата после операций, а также иногда применяемые для лечения артрита или псориаза).
- Препараты для лечения шизофрении (например, палиперидон, арипипразол).
- Препараты для лечения онкологических заболеваний (например, темсиролимус, циклофосфамид, лапатиниб).
- Противомалярийные препараты, например мефлохин.
- Лекарства для лечения ВИЧ-инфекции.
- Левотироксин (используется для лечения гипотиреоидизма).
- Тадалафил (применяется для лечения импотенции).
- Альбендазол – антигельминтный препарат.
- Бупропион- препарат назначается для лечения никотиновой зависимости.
- Растительное средство – зверобой продырявленный.
- Препараты или БАДы, содержащие витамин В3 (никотинамид).
Прежде чем планировать беременность, следует тщательно проконсультироваться со своим лечащим врачом о схеме лечения эпилепсии. Если Вы уже принимаете Карбамазепин и беременность наступила, незамедлительно сообщите об этом врачу. Очень важно, чтобы лечение Вашей эпилепсии находилось под контролем, однако, как и при лечении другими противоэпилептическими препаратами существует риск нанесения вреда плоду.
Убедитесь, что Вы осведомлены о рисках и преимуществах приема препарата Карбамазепин.
Кормящие матери, принимающие Карбамазепин, могут не прекращать кормить грудью, однако, при возникновении у ребенка следующих побочных реакций следует немедленно обращаться к врачу: чрезмерная сонливость, кожные реакции или желтый цвет лица и глаз, темный цвет мочи или бледный стул.
Возникнут ли какие-либо трудности с вождением автотранспорта и управлением механизмами?
Карбамазепин может вызвать головокружение или сонливость, или может стать причиной затуманенности зрения, двоения в глазах, нарушения двигательной координации. Данные побочные реакции особенно вероятны в самом начале курса лечения или при изменении дозы препарата. Если Вы наблюдаете у себя данные реакции или замечаете нарушения зрительного восприятия, Вам следует отказаться от вождения автотранспорта и управления механизмами.
Другие важные предупреждения
- Алкогольные напитки могут оказать более сильное воздействие на организм во время лечения. Проконсультируйтесь со своим врачом о целесообразности приема алкоголя в период лечения Карбамазепином.
- Употребление грейпфрута или грейпфрутового сока повышает риск возникновения побочных реакций.
- Ваш лечащий врач, возможно, захочет, чтобы у Вас были результаты сданных анализов крови, прежде чем начать прием Карбамазепина. Возможно, Вам также придется сдавать анализ крови и в период лечения препаратом. Это стандартные плановые мероприятия, проводимые при лечении, и беспокоиться об этом не стоит.
Ваш лечащий врач должен Вам сказать, сколько таблеток Карбамазепина принимать и в какое время. Внимательно изучите инструкции данные врачом. Очень важно принимать таблетки в правильное время. Если у вас возникли вопросы, обращайтесь к своему лечащему врачу или фармацевту. Продолжайте принимать таблетки так долго, как укажет врач, если у вас не возникнут какие-либо проблемы. В подобном случае, проконсультируйтесь с врачом.
Обычно лечение врач начинает с минимальной дозировки, которую в дальнейшем может увеличить, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Дозировку Карбамазепина следует корректировать в соответствии с индивидуальными особенностями каждого пациента. Вы можете принимать Карбамазепин во время, после еды или в промежутках между приемами пищи. Карбамазепин таблетки следует проглотить, запивая жидкостью. Препарат обычно принимают 2-3 раза в день. При необходимости Вы можете разделить таблетку на две равные части, разламывая вдоль нанесенной на нее риски.
Стандартные дозы для лечения эпилепсии:
Для взрослых: Начальная доза препарата составляет 100-200 мг 1-2 раза в сутки. Затем дозу медленно повышают до достижения оптимального эффекта; обычно он достигается при дозе 800-1200 мг в сутки, которую при необходимости можно увеличить.
Пациентам пожилого возраста
Пациентам пожилого возраста дозировку следует подбирать с осторожностью по причине вероятного возникновения лекарственных взаимодействий.
Дети и подростки
Обычно суточная доза соcтавляет 10-20мг/кг массы тела, разделенная на несколько приемов.
Карбамазепин таблетки не рекомендуются к приему детям младшего возраста.
5-10 лет: 400-600 мг в день (по 200 мг 2-3 раза в день, разделенные на несколько приемов)
10-15 лет: 600-1000 мг в день (по 200 мг 3-5 раз в день, разделенные на несколько приемов)
>15 лет: 800-1200 мг в день (соответствует дозировке для взрослых)
Максимальные рекомендуемые дозы:
До 6 лет: 35мг/кг/сутки
6-15 лет: 1000 мг/сутки
>15 лет: 1200 мг/сутки
По возможности Карбамазепин следует принимать в виде монотерапии, но при использовании в комбинированной терапии рекомендуется использовать ту же схему применения Карбамазепина с постепенным увеличением дозы.
При назначении Карбамазепина к проводимой противосудорожной терапии необходимо вводить препарат постепенно, сохраняя или, при необходимости, адаптируя дозы других противоэпилептических препаратов.
Стандартные дозы для лечения невралгии тройничного нерва
Начальная доза препарата Карбамазепин составляет 200-400 мг в сутки, затем дозу постепенно повышают до исчезновения болевых ощущений (обычно по 200 мг 3-4 раза в сутки). Обычно данная доза подходит многим пациентам для купирования болевых ощущений. Некоторым пациентам может потребоваться доза препарата, достигающая 1600 мг. При утихании болевых ощущений дозу препарата постепенно снижают до минимальной поддерживающей. Максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 1200 мг. При купировании болевых ощущений следует постепенно прекратить терапию до появления следующего болевого приступа.
Пациенты пожилого возраста при невралгии тройничного нерва:
Пациентам пожилого возраста дозировку следует подбирать с осторожностью по причине вероятного возникновения лекарственных взаимодействий.
Рекомендуемая начальная доза для пациентов пожилого возраста составляет 100 мг 2 раза в сутки, которую следует медленно повышать каждые сутки до исчезновения болевых ощущений (обычно до дозы 200 мг 3-4 раза в сутки). Далее дозу постепенно снижают до минимально возможного поддерживающего уровня. Максимальная рекомендуемая доза составляет 1200мг/сут. При купировании болевых ощущений следует постепенно прекратить терапию до появления следующего болевого приступа.
Стандартные дозы для лечения маниакально-депрессивного синдрома у пациентов, не реагирующих на литиевую терапию
Начальную дозу 400 мг в сутки, распределенные в несколько приемов, постепенно увеличивают до полного контроля симптомов, и в общей сложности достигается до 1600 мг, которые также распределяются в несколько приемов. Обычная доза варьирует в пределах 400-600 мг в сутки, в несколько приемов.
Пациенты особой группы
Нарушения функции печени/почек
Нет данных о фармакокинетике карбамазепина у пациентов с нарушениями функции печени или почек.
Если Вы забыли принять Карбамазепин
Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, принимайте ее сразу, как только вспомнили.
Если подошло время для принятия следующей дозы, пропущенную дозу не принимайте.
Если Вы приняла больше Карбамазепина, чем Вам рекомендовано
Если Вы случайно приняли слишком много таблеток Карбамазепина, немедленно обратитесь к врачу или за медицинской помощью в ближайшую больницу неотложной помощи. Возьмите с собой упаковку, чтобы в больнице знали, какое лекарство Вы приняли.
Таблетки Карбамазепин обычно не вызывают нежелательных реакций, однако, как и все лекарства иногда могут вызвать побочные эффекты.
Некоторые побочные эффекты могут быть серьезными
При развитии каких-либо из следующих побочных реакций после приема препарата, следует немедленно прекратить их прием и обратиться к врачу:
- Серьезные кожные реакции: сыпь, покраснение кожи, образование пузырей на губах, глазах или в ротовой полости, шелушение кожи, сопровождающееся жаром. Данные побочные реакции наиболее вероятны у лиц ханьского (китайского) и тайского происхождения
- Язвы в ротовой полости или беспричинное образование синяков или кровоподтеков
- Ангина и/или высокая температура
- Пожелтение кожи или белков глаз
- Отеки лодыжек, стоп или голеней
- Какие-либо признаки нервных расстройств или спутанности сознания
- Боль в суставах и мышцах, сыпь на переносице и щеках, а также проблемы с дыханием (эти явления могут быть признаком редкой побочной реакции – красной волчанки)
- Жар, кожная сыпь, суставные боли, нарушения показателей анализов крови и функции печени (эти явления могут быть признаком гиперчувствительности с полиорганным поражением)
- Бронхоспазм с хрипами и кашлем, затрудненное дыхание, слабость, сыпь, зуд или отек лица (данные реакции могут быть признаком тяжелой аллергической реакции)
- Боли в области желудка
Также сообщались о следующих побочных реакциях
Очень частые: (≥1/10)
Лейкопения (уменьшение числа лейкоцитов, которые необходимы для защиты организма от инфекций); головокружение и повышенная утомляемость; ощущение неустойчивости или трудности контролирования движений; тошнота или рвота; изменения уровня ферментов печени (как правило, без каких-либо симптомов); кожные реакции, которые могут оказаться довольно серьезными).
Частые: (от ≥1/100 до 0 С Не следует спускать лекарства в сточные воды или в канализацию. Спросите у фармацевта, как распорядиться с препаратом, который Вам больше не понадобится. Эти меры направлены на защиту окружающей среды. Что содержит Карбамазепин Активное вещество: карбамазепин – 200 мг в 1 таблетке; Другие компоненты:микрокристаллическая целлюлоза, натрия кармеллоза, магния стеарат, аэросил 200 Как выглядит Карбамазепин и содержимое упаковки Круглые двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета с риской на одной стороне; без запаха Картонная упаковка, содержащая 50 таблеток в контурной ячейковой упаковке (ПВХ/алюминий) 5 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток в каждой вместе с листком-вкладышем помещены в картонную упаковку. Картонная упаковка, содержащая 40 таблеток в контурной ячейковой упаковке (ПВХ/алюминий). 4 контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток в каждой, вместе с листком-вкладышем помещены в картонную упаковку. Источник
