Кишечная инфекция у детей: симптомы и лечение
Даже незначительные симптомы отравления являются поводом для обращения к специалисту
Многих мам интересуют вопросы «Что такое кишечная инфекция? Как предотвратить заболевание? Чем можно помочь ребенку при начальных симптомах отравления. »
В этой статье я постараюсь ответить на самые наболевшие вопросы родителей.
Симптомы кишечной инфекции
Прежде всего, разберемся, что же такое кишечная инфекция? Это заболевание, которое протекает с поражением желудочно-кишечного тракта.
Симптомы кишечной инфекции, думаю, известны всем: повышение температуры, тошнота, рвота, диарея (жидкий стул), боли в животе, отказ от еды и питья. Наиболее подвержены этому заболеванию дети раннего возраста.
Основной причиной кишечных инфекций у детей, в первую очередь, являются грязные руки, плохо промытые фрукты, овощи, а также контакт с инфекционными больными.
Но, обращаю ваше внимание, что при соблюдении правил личной гигиены, даже контакт с инфекционным больным исключает факт заболевания. Поэтому, придерживайтесь золотого правила: МЫТЬ РУКИ ПЕРЕД ЕДОЙ!
Рекомендации для родителей
На первых этапах при легких симптомах отравления рекомендации для родителей следующие:
- Диета: исключить грубую растительную клетчатку – фрукты, овощи, соки, острое, жареное, копченое и т.д. Разрешаются куриные бульоны с вермишелью, рисом, сухариками, рисовые и овсяные каши и супы, а также рисовый отвар. Даже если симптомы отравления быстро исчезли, соблюдение диеты необходимо продолжать в течение месяца.
- Обильное дробное питье. Что такое дробное питье? Оно подразумевает употребление жидкости в разовом объеме не более 10 мл на приём, но каждые 10-15 мин. Нужно помнить, даже одномоментный прием жидкости в 100 мл может спровоцировать рвоту.
Объем жидкости в сутки зависит от возраста, веса ребенка, а также от частоты и характера стула, рвоты. В среднем при легких симптомах заболевания суточный объем жидкости ребенка 1 года составляет 1200 – 1500 мл.
Если рассчитать, то за час вы должны выпоить малышу 40-60 мл, а за сутки объем как раз составит более литра.
При наличии рвоты следует провести промывание желудка. В домашних условиях ребенку в течение 10-15 минут (при увеличении этого времени вода начинает всасываться и цель промывания желудка не достигается) предлагают выпить около 1 л воды, после чего рефлекторно следует рвота с вымыванием остатков пищи и токсинов, вызывающих симптомы отравления.
Данная процедура вызывает значительное облегчение, в некоторых случаях купирует болевой синдром. После промывания желудка делают часовую паузу, во время которой ребенку не дается ничего через рот, а спустя час начинают дробное питье.
Помним, даже незначительные симптомы отравления являются поводом для обращения к специалисту, а наличие многократной рвоты, частого жидкого стула, высокой температуры требует безотлагательной консультации врача, либо вызова бригады скорой медицинской помощи.
На первый взгляд, покажется, что такие простые правила не могут излечить от болезни. Но, как врач, хочу обратить ваше внимание, что диета и правильный режим питья на 80% обеспечивают успех лечения и могут предотвратить развитие осложнений.
- Чтобы ускорить процесс выздоровления, при отравлении обязательно принимают сорбенты – препараты которые выводят из кишечника токсины. Также нужно помнить, что энтеросорбенты не стоит сочетать с другими лекарственными средствами, так как они нарушают их всасываемость и, следовательно, их действие. Промежуток между приемами сорбентов и других лекарств пищи должен составлять не меньше часа.
- Прием антибиотиков, противомикробных, противовирусных и других препаратов возможен только после консультации педиатра или инфекциониста. Если в процессе выздоровления ребенку стало хуже — это тоже повод для повторного осмотра специалиста.
Чтобы врач смог точнее поставить диагноз и назначить эффективное лечение, расскажите ему подробно о характере рвоты и стула (как часто, какого цвета, как пахло, что в нем было). Вы даже можете для этого сохранить подгузник ребенка.
Помните: соблюдение рекомендаций врача, адекватный режим питья, правильная диета помогут вам быстрее и без осложнений пройти острый период заболевания. Восстановительный период после кишечной инфекции составляет 1 мес.
Источник
Кишечная инфекция у детей
По количеству заболевших детей кишечные инфекции находятся на втором месте после ОРВИ. Цифры неутешительны: 833 тысячи случаев кишечных инфекций среди всего населения и 523 тысячи – среди детей только в 2016 году (1) . А если учесть процентное соотношение отравлений у детей и взрослых, где на детей до 14 лет приходится большая часть заболеваний (75% среди всех заболевших ОКИ с установленным возбудителем (2) ), становится не по себе. К сожалению, в 75% случаев родители не обращаются за квалифицированной медицинской помощью (3) . Для детей это чревато серьезными последствиями.
Симптомы и лечение кишечных инфекций у взрослых отличаются от диагностики и терапии детских отравлений. Ребенок – не уменьшенная копия взрослого. Поскольку работа всех систем организма имеет свои особенности, подход к обследованию и лечению должен быть индивидуальный.
В первый год жизни ребенка его организм поддерживается материнским иммунитетом, который он получает с молоком матери. В молоке содержатся не только питательные вещества, но и антитела, которые буквально охраняют детский организм, пока его собственный иммунитет не сформирован.
У детей существует календарь прививок и вакцин, который крайне желательно соблюдать. Но прививок от кишечных инфекций не существует.
Еще один негативный аспект детских инфекций – самолечение, которым занимаются взрослые. Когда родители, не вызвав педиатра, начинают бесконтрольно давать ребенку антибиотики, последствия могут быть катастрофичны. Нужно обязательно обращаться за помощью к специалисту! Во-первых, невозможно самостоятельно адекватно оценить тяжесть состояния ребенка. Во-вторых, к антибиотикам может выработаться устойчивость, а без идентифицирования возбудителя крайне тяжело правильно подобрать нужный препарат.
Виды и особенности кишечных инфекций
Основной механизм передачи кишечных инфекций – фекально-оральный. Это означает, что возбудитель, который попал во внешнюю среду с фекалиями зараженного человека или животного, оставаясь в пище, воде, почве, или даже на бытовых предметах, попадая в рот ребенка, способен вызвать отравление.
Возбудители инфекций
Микроорганизмы, вызывающие кишечные инфекции, бывают трех видов:
Бактерии
Их более 30. Сальмонеллы, шигеллы, ишерихии, золотистый стафилококк (пищевая токсикоинфекция), клостридии – лишь некоторые из них.
Вирусы
Наиболее грозный и распространенный в педиатрии – ротавирус.
К сожалению, до сих пор инфекционные диареи являются основной причиной смертности детей первых 5 лет жизни (4) .
Протозойные (простейшие)
Амебы, лямблии и другие одноклеточные также способны вызвать отравление. Но протозойные кишечные инфекции больше характерны для взрослых, особенно путешественников.
Симптомы кишечной инфекции у детей
Кишечные инфекции у детей начинаются остро, с яркими клиническими проявлениями и, к сожалению, быстрым обезвоживанием.
Основные симптомы сходны с диспепсическими проявлениями у взрослых:
1) Диарея – частый и жидкий стул. Данный симптом не следует лечить препаратами замедляющими перистальтику кишечника, так как это не только основной признак кишечной инфекции, но и мощная защитная реакция организма на патогенный возбудитель или токсин.
2) Интоксикация действует на ребенка намного серьезнее, чем на взрослого– из-за небольшой массы, слабого иммунитета и незрелости внутренних органов.
3) Боли в животе – связано со спазмами желудочно-кишечного тракта.
4) Рвота – многие кишечные инфекции проявляются рвотой. Она, как и диарея, помогает малышу избавиться от токсинов. Цель взрослого до приезда врача – поить ребенка жидкостью.
Данные симптомы комбинируются в зависимости от вида возбудителя и течения заболевания. Возможны следующие варианты:
1) Гастрит – основное проявление пищевых токсикоинфекций, проявляется болями в области живота, кратковременной диареей и рвотой.
2) Энтерит – при данной форме поражается только тонкий кишечник. Характеризуется болями в области живота, и выраженной обильной диареей.
3) Колит – воспаление толстой кишки, при этом диарея не так выражена, но кал содержит примеси слизи и даже крови.
4) Сочетанные формы: гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит.
Отдельно от симптомов и клинических форм заболеваний необходимо отдельно выделить обезвоживание. У взрослых оно является осложнением, проявляющимся при запоздалой терапии, в то время как у детей оно возникает намного быстрее, и, как следствие, развивается интоксикация.
Связано это с особенностями детского организма малышам и в норме необходимо большое количество жидкости – от 110 до 140 мл/кг воды ежедневно в зависимости от возраста, пищевого поведения, особенностей окружающей среды. (5) При наличии рвоты у ребенка, болеющего кишечной инфекцией, риск развития обезвоживания увеличивается в 3,5 раза по сравнению с заболеванием, протекающим без рвоты (5) .
Что делать при кишечной инфекции — первые действия
В первую очередь, необходимо вызвать врача-педиатра!
Пока едет врач, нужно как можно скорее приступить к восполнению потери жидкости в организме ребенка. Согласно статистике, при своевременной регидратации потребность в госпитализации снижается более чем в 2 раза! (6) Это значительно снижает и количество летальных исходов, статистика которых неутешительна.
При оказании первой помощи полезно дать малышу энтеросорбент, который разрешен детям. Для этих целей подходит Фильтрум. Но принимать его следует в определенной дозировке, в зависимости от возраста (см. таблицу) 3 раза в день:
| Возраст | Количество таблеток Фильтрум на 1 приём |
| До 1 года | 0,5 таблетки |
| 1-3 года | 0,5 – 1 таблетка |
| 4-7 лет | 1 таблетка |
| 7-12 лет | 1-2 таблетки |
| Дети старше 12 лет | 2-3 таблетки |
Диагностика кишечной инфекции у детей
Врач диагностирует кишечную инфекцию на основании:
1) Эпидемиологического анамнеза. Он расспросит взрослых, что ел ребенок, где, из какой посуды и как её дезинфицировали. Спросит, с кем общался, пребывал ли в городе, за городом или заграницей. Любая деталь – не мелочь, каждая крупица информации поможет врачу быстрее поставить предварительный диагноз, и быстрее назначить лечение или госпитализацию, если она потребуется.
2) Анализы при подозрении на кишечную инфекцию – неотъемлемая часть диагностики. Стандартными обследованиями являются:
- Общий анализ крови. Выявляет нарушения в составе крови.
- Бактериальное исследование кала. Позволяет выявить вид возбудителя и назначить нужные антибиотики, которые действительно помогут малышу.
- Визуальное исследование кала. Затрудняет диагностику данного исследования изменение цвета и консистенции кала ребенка в норме в зависимости от возраста. Например, если золотистый кал грудничка является нормальным явлением, то у детей старшего возраста это должно насторожить. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, кал тоже имеет своеобразную вязкую консистенцию и беловатый цвет, и для данной группы малышей это является физиологической нормой.
- Для ранней экспресс-диагностики используют особые методы, такие как ПЦР, ИФА, РКА и другие. Они позволяют быстро выделить возбудителя вирусной природы.
Лечение кишечной инфекции у детей
У детей, как и у взрослых, лечение состоит из трех компонентов:
1) Этиологическое лечение, нацеленное на причину болезни – уничтожение возбудителя.
К нему относятся антибиотики, которые являются основной терапией кишечных бактериальных инфекций. Назначаются они после идентификации возбудителя и определения чувствительности его к определенным препаратам. Таким образом, лечение получается максимально эффективным. Также, согласно исследованиям, антибиотики дают еще больший эффект при комбинированной терапии с энтеросорбентами (7) .
Важно отметить, что в случае вирусного поражения (ротавирусная инфекция) антибиотики неэффективны, и лечение направлено на поддержание детского организма.
2) Симптоматическое лечение
Лечение симптомов облегчает состояние ребенка. Не нужно блокировать рвоту и диарею – достаточно снять боль спазмолитиками, добавить энтеросорбенты и пробиотики.
Энтеросорбенты впитывают в себя патогенные микроорганизмы и их токсины. Для этой цели может подойти Фильтрум. Благодаря развитой пористой структуре, препарат обладает высокой сорбционной активностью в отношении патогенных бактерий 8 – детям нужно всего 0,5-2 таблетки на приём (в зависимости от возраста). Отсутствие ароматизаторов, дополнительных запахов или вкусов увеличивает шансы на то, что ребенок всё-таки съест таблетку, не выплюнув её. Также стоит учесть, что Фильтрум включен в стандарт лечения кишечных инфекций у детей и взрослых (9) .
Пробиотики – полезные бактерии, которыми искусственно заселяют кишечник ребенка после того, как они «вымылись» при отравлении при диарее.
3) Патогенетическое лечение
Основной патогенетический механизм, угрожающий жизни детей – обезвоживание. Лучшим лечением будет являться коррекция водно-электролитного баланса. Необходимо давать ребенку как можно больше жидкости. В условиях стационара врач при необходимости назначит внутривенное введение физиологического раствора и электролитов.
[h2] Профилактика кишечной инфекции у детей
Лучшая профилактика – стерилизация принадлежностей для кормления, соблюдение личной гигиены и чистоты дома. Не забывайте вовремя стерилизовать игрушки, проводить своевременную уборку и тщательно обрабатывать руки и пищу.
И еще один важный совет: отправляйте гостей мыть руки перед тем, как они пойдут нянчить малыша. К сожалению, далеко не все взрослые знают об этом элементарном правиле.
[h2] Диета при кишечной инфекции у детей
Диета является обязательным звеном лечения и восстановления при отравлениях. Основные аспекты диеты при лечении кишечных отравлений у детей:
1) Восполнение потерь ослабленного детского организма с учетом сбившейся функции желудочно-кишечного тракта. В первую очередь это щадящая диета, основанная на небольших порциях и частых приемах пищи. Если малыш младше 1 года, необходимо грудное кормление. Не стоит забывать и о восполнении жидкостных потерь – нужно продолжать поить ребенка водой, предназначенной для малышей.
2) Детям на искусственном кормлении нужно постепенно добавлять смеси с высоким содержанием белка.
3) У детей более старшего возраста питание следует ограничить: исключить «тяжелую» для кишечника пищу, такую как черный хлеб, коровье молоко и каши на его основе, квашеную капусту, жирные сорта мяса и рыбы.
Таким образом, лечение кишечных инфекций у детей – крайне сложный процесс, который в полной мере может обеспечить только специалист. Учитывая все отличия маленького организма от взрослого и разнообразие патогенных возбудителей, не нужно рисковать здоровьем малыша, жизнь которого зависит только от родителей. Единственное, что будет правильным при подозрении на отравление – вызов врача, симптоматическая терапия, регулярное поступление жидкости и постоянный контроль за состоянием малыша.
Список литературы
1. Л.И. Агеева, Г.А. Александрова, Н.М. Зайченко и др. Здравоохранение в России. Официальное издание. Федеральная служба государственной статистики. 2017.
2. Кузьменко, Л. Г. Детские инфекционные болезни: учеб. для студ. высш. учеб. заведений / Л. Г. Кузьменко, Д. Ю. Овсянников, Н. М. Киселёва. — М.: Издательский центр «Академия», 2009. — 528 с.
3. РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ» НАУЧНО-ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ «ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ»;
4. А.А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова, В.К. Таточенко. Ротавирусная инфкекция у детей – нерешенная проблема. Обзор рекомендаций по вакцинопрофилактике. Педиатрическая фармакология 2017. Т14, №4, с. 248-257.
5. Халиуллина, С. В. Обезвоживание у детей при острых диареях. / С. В. Халиуллина, В. А. Анохин, Ю. Р. Урманчеева // Детские инфекции. – 2014. – Т13. – №3. – С. 40-44.
6. Плоскирева, А. А. Тактика регидратационной терапии при острых кишечных инфекциях у детей / А. А. Плоскирева, А. В. Горелов // Лечащий врач. — № 6. — 2017. – С. 7.
7. А.К. Токмалев. Применение энтеросорбентов в лечении острых кишечных инфекций. Лечащий врач 05/11.
8. Р. А. Файзуллина. Сорбенты в педиатрической практике: дифференцированный подход к назначению. «ПЕДИАТРИЯ/НЕОНАТОЛОГИЯ»; № 4(4); 2016; стр. 24-29.
Источник
