Как удаляют нервы чистят каналы

БОЛЬНО ЛИ УДАЛЯТЬ ЗУБНОЙ НЕРВ

Когда нужно обязательное удаление нерва в кариозном зубе?

Если затягивать обращение к стоматологу, то кариес может перерасти в серьезное воспаление пульпы. Бактерии разрушают все ткани зуба, нарушается их целостность, и процесс доходит до пульповой камеры, то есть до нерва.

Это заболевание называется пульпит. Когда появляется сильная острая или ноющая боль в зубе, то нужно незамедлительно обратиться к стоматологу. Не получив своевременное лечение, зуб придется удалять. А вот если лечение начато вовремя, то нерв обязательно удаляется, а зуб сохраняется и продолжает выполнять свою функцию.

В стоматологической практике известны случаи травматического пульпита, на возникновение которого влияет удар во время нападения или аварии. Обычно от такого пульпита страдает фронтальный ряд зубов.

Еще одна причина пульпита – конкременты, то есть плотные отложения, появляющиеся в зубных каналах вследствие нарушения обмена веществ.

Как удаляется нерв?

Есть несколько способов удаления нерва. Какой нужен в каждом конкретном случае, выбирает врач в соответствии с клинической картиной. Зависит выбор способа лечения от того, насколько пострадал зуб и как глубоко проник воспалительный процесс.

По результатам осмотра и обследования стоматолог принимает решение, какое удаление нужно: полное или частичное. Если удаление частичное, то нерв удаляется только в коронковой части зуба, а корень не затрагивается. Частичное удаление нерва используется довольно редко, чаще всего стоматолог вынужден проводить операцию по полному удалению нерва.

Вопрос о боли при удалении нерва.

Обычно, когда нужно удалять нерв, пациенты поддаются страху, что это очень болезненная процедура. Но волноваться нет никакого смысла! Каждый квалифицированный специалист в своем арсенале имеет большое количество анестезирующих средств, которые лишают чувствительности больной зуб и окружающие его ткани. Всего один укол, и человек ничего не чувствует в области больного зуба.

Чаще всего используется местное обезболивание. Если препарат выбран корректно, вся операция от инъекции до извлечения нерва пройдет совершенно безболезненно.

Будет ли болеть зуб после лечения пульпита?

Действие анестезирующего препарата проходит примерно через 3 – 4 часа после укола. Зуб иногда начинает монотонно ныть, и эта боль может продолжаться некоторое время. У меня зуб давал о себе знать около двух дней. Я перестала жевать на левой стороне челюсти в течение нескольких дней, чтобы избежать попадания твердых частиц пищи на запломбированный зуб, потому что в такие моменты болевые ощущения существенно обострялись. В эти дни я измеряла температуру тела, следила за своим самочувствием, остерегалась осложнений.

Полностью мое состояние стабилизировалось на четвертый день. Произошло привыкание к новой пломбе, вылеченный зуб перестал болеть. Теперь мне оставалось только внимательно следить за здоровьем своих зубов и делать все, чтобы не допускать глубоких воспалительных процессов, которые приводят к удалению нерва.

Операция по удалению нерва больше страшит пациентов неизвестностью, чем вызывает боль и дискомфорт на самом деле. Зубная боль имеет свойство быть коварной и появляться незаметно, поэтому рекомендую всем не запускать воспалительные процессы в полости рта, вовремя обращаться к врачу-стоматологу и не доводить дело до удаления нерва. Если же показания к удалению все же появились, смело отправляйтесь к профессиональному и компетентному доктору. Врач подберет вам хороший анестетик, вылечит больной зуб и навсегда избавит от боли.

Источник

Больно ли удалять нерв

Удаление нервных окончаний зуба – обязательная процедура при лечении многих стоматологических заболеваний. Особенно часто это требуется при восстановлении зубного ряда после запущенного кариеса или после механических повреждений челюсти. Поскольку нерв – это сложная система переплетающихся между собой кровеносных сосудов, любые манипуляции требуют профессионализма врача и наличия у него достаточного опыта. Нерв находится в пульпе зуба, которая выполняет множество функций: питание и минерализация тканей, обеспечение иммунитета. После удаления нерва зуб считается мертвым.

Больно или нет

Поскольку пульпа более чем на 20% состоит из нервных окончаний, она очень чувствительна даже к легким прикосновениям. Именно поэтому такое заболевание, как пульпит (воспаление нервных окончаний), всегда сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями. В результате зуб становится очень чувствительным к любого рода раздражителям.

Из-за этого любые вмешательства и удаление нерва проводятся только под местным наркозом. В противном случае пациент просто не сможет терпеть неприятные ощущения. Сегодня принято выделять две группы показаний к проведению операции по удалению нервов зуба: терапевтические и ортопедические. Терапевтические предполагают наличие патологии в пульпе, например, развивающегося глубокого кариеса, воспалительных процессов в корне зуба (периодонтита), поражении глубоких тканей камнем, сильнейших травмах челюсти и т.п.

Кроме того, стоматологи часто говорят о необходимости депульпирования перед предстоящим ортодонтическим лечением, установкой коронок или протезов. К ортопедическим показаниям принято относить наличие риска развития воспаления в пульповой камере, сильное искривление или наклон зуба, что не дает возможность обточить коронку, низкая коронковая часть и т.п. Во всех этих случаях удаление нерва является обязательной процедурой перед началом лечения, однако окончательное решение всегда принимает лечащий врач.

Анестезия

Практически всегда нерв удаляют под местной анестезией, обычно для этого вместо предстоящей операции вводят необходимую дозу препарата с помощью шприца. Непосредственно перед самой инъекцией десну обрабатывают специальным спреем или гелем с содержанием анестетика, поэтому исключается даже малейший дискомфорт. Иглы используются максимально тонкие.

Можно выделить несколько самых распространенных препаратов, использующихся для обезболивания стоматологами: мепивакаин, ультракаин, артикаин с эпинефрином или чистый. Данные средства предупреждают появление болевых ощущений, они подходят даже людям с хроническими заболеваниями, беременным и склонным к появлению аллергических реакций.

Также активно применяется гель с лидокаином, который закладывается вокруг больного зуба. При этом пациент чувствует себя максимально расслабленно и не имеет никаких неприятных ощущений. В редких случаях боль может появляться из-за неправильно введенного препарата или из-за индивидуальной реакции организма пациента. При сильной боязни стоматологов или серьезных психологических расстройствах удаление нерва может проходить под общим наркозом.

Процесс удаления

Депульпирование или удаление нерва всегда начинается с подготовки. Для этого врач обязательно проводит тщательный осмотр ротовой полости, собирает информацию о здоровье человека, берет необходимые анализы. Только после этого он может приступать к процедуре удаления нерва, которая представляет из себя несложную операцию, длящуюся около 1 часа.

Первый этап предполагает введение анестетика вместо операции. Действие его начинается уже спустя примерно 10 минут и продолжается в течение 1-2 часов в зависимости от дозы. Также может использоваться общий наркоз, как правило, в виде усыпляющего газа. Действие начинается буквально через 1-3 минуты.

После этого врач приступает к подготовке рабочей зоны, изоляции зуба от слюны, вскрытию и прочим манипуляциям. Только после этого начинается процедура извлечения нерва. Проводится она с использованием пульпоэкстрактора – стоматологической иглы в виде спирали. Далее пульповая камера заполняется антисептическим средством, каналы тщательно запечатываются, делается контрольный снимок челюсти пациента и фиксируется постоянная пломба.

Источник

Чистка каналов зуба

Чистка каналов зуба – процедура удаления из корней микрочастиц воспаленной пульпы, т.е. пораженных тканей. Это особенно трудоемкий процесс, так как от качества работы зависит окончательный эффект лечения кариеса.

Клинический случай: у пациента кариес, переросший в пульпит. При вскрытии зуба стоматолог диагностировал инфекцию и выраженный воспалительный процесс, рекомендовано удаление отмерших тканей пульпы из корней. Если работа выполняется неидеально, в корни попадает инфекция, сверху ставится пломба, и патологический процесс уже развивается под толстым слоем пломбировочного материала. Зубная боль не утихает, пациент снова обращается к врачу или терпит боль, утоляя ее лекарствами, а по итогу лишается зуба. Именно поэтому при кариесе, пульпите и других проблемах важно обращаться к проверенным докторам, выполняющим качественную чистку корней. Желательно, чтобы зубной врач работал с микроскопом – многократное увеличение позволяет отслеживать процесс очистки каналов от остатков тканей пульпы.

В одном зубе может быть два и больше канальцев, которые локализуются в слоях пародонта. Основная задача каналов – быть соединяющим звеном между пульпой коронки и нервами.

Еще более 10 лет тому назад глубокий кариес и запущенный пульпит были причинами для удаления единицы, то теперь, благодаря эффективному вычищению и обработке каналов, можно не просто сохранить коронку, но и восстановить ее целостность до идеального результата.

Когда без чистки каналов зубов не обойтись?

Вот три распространенных случаях, когда пациенту обязательно рекомендована очистка каналов:

1. Перед установкой протеза на зуб единица депульпируется, стачивается, чтобы в последствии на нее была установлена коронка;
2. При диагностировании пульпита (воспаление тканей пульпы). Обычно пульпит является следствием запущенного кариеса и инфекции. Проблема сопровождается острой болью, пациенту больно жевать на стороне патологического зуба, что свидетельствует о ярком воспалении внутри зуба;
3. Если у человека был диагностирован периодонтит – воспаление тканей около зуба. Обычно проблема является следствием не долеченного кариеса и динамично распространяющейся инфекции.

Внутренние ткани и пульпа воспаляются по причине проникновения патогенных микроорганизмов. Они могут попадать внутрь также из-за механических травм (откол кусочка зуба, раскол коронки вследствие удара или падения, вывих зуба), болезней десен.

Обратите внимание! Не всегда только боль является сигналом для удаления пульпы и очистки канальцев от мертвых гранул. Очень часто отмирание клеток происходит без выраженных симптомов, когда зуб перестает болеть, а внутри него уже активно развивается воспалительный процесс. Понять, что в зубе есть гнойно-воспалительный процесс, поможет визит к стоматологу и полное обследование ротовой полости.

Важно качественно очистить каналы от остатков пульпы, так как патогенная микрофлора все равно спровоцирует гнойно-воспалительные процессы. Потому воспаленные ткани целесообразно удалить не только из каналов, но и из коронковой части зуба.

В особо сложных и запущенных случаях назначается частичная резекция пульпы. Если и этот метод стоматолог не рассматривает, к сожалению, зуб удаляется.

Стоматология для тех,
кто любит улыбаться

Подготовка к чистке каналов

Чтобы оценить состояние и структуру корневой системы, пациенту назначается предварительная диагностика:

• компьютерная томография;
• рентгенография;
• рентгенография;

После этого стоматолог выбирает тактику проведения очистки и специальный инструмент для работы.

Перед вскрытием коронковой части вводится местная анестезия, так как в состоянии воспаления внутренние структуры могут спровоцировать острую боль. В этом случае стоматолог вводит анестетик такими методами:

• точечным или инфильтрационным, то есть когда инъекции делаются в проекцию верхушек. Также хорошо обезболит зону укол в губчатую кость тем же инфильтрационным методом;
• проводниковая методика подразумевает обезболивание нервной ветки, которая окружает и соседние единицы. Также анестезия захватывает и часть мягких тканей, поэтому после укола и лечения у пациента еще долго может сохраняться неприятные ощущения обездвиженной части рта.

Как выполняется чистка каналов зуба?

Убедившись, что анестетик подействовал, врач вскрывает коронковую часть, раскрывает каналы. Для удобства работы канал расширяется специальным инструментом, из него извлекается мягкая пульпа и другие мертвые ткани.

Далее пульпа удаляется тремя методами:

1. Витальной экстирпацией, когда зубной врач работает со специальным инструментом – пульпэкстрактором. После очистки от остатков мертвых тканей в каждый канал вводится этот инструмент, слегка проворачивается, как бы заматывая пульпу, и она без труда извлекается. После витальной экстирпации каналы обрабатываются антисептическим раствором, специальными заживляющими пастами, выполняется контрольный снимок на рентген аппарате, и только после этого зуб закрывается пломбой. Также наносится местное лекарство, предотвращающее повторное инфицирование.
2. Девитальная экстирпация – методика, которая схода с описанной выше, но предполагает изначальное удаление нерва. Внутрь вводятся специальные некротизирующие средства, производится удаление пульпы, после чего каналы обрабатываются антисептиками. Если рентген показал, что воспалительный процесс приостановлен, пациенту устанавливается постоянная пломба. Этот метод рекомендован людям с повышенной чувствительностью к боли.
3. Витальная ампутация – процедура, которая постепенно уходит в прошлое. Предполагает удаление только лишь части воспаленной пульпы, а потому не дает гарантию, что воспалительный процесс не начнется снова. Особенно это касается пациентов со сложными, извилистыми каналами. Одним словом, в хорошей клинике витальную ампутацию вам не предложат.

Новейшая технология для протезирования и микропротезирования

Источник

Депульпирование зуба. Удалять нерв или нет?

Депульпирование зуба – представляет собой удаление пульпы (в народе удаление нерва).

Пульпа – это пучок кровеносных сосудов, лимфатических сосудов, нервных окончаний и рыхлой соединительной ткани, заполняющие полость зуба и питающие его изнутри. Благодаря пульпе происходит процесс кровоснабжения и минерализации зуба. При удалении пульпы эти процессы не будут происходить.

С нервом зуб в среднем «живет» дольше, чем депульпированый. Задача стоматолога спасти пульпу, если это возможно, ведь удаление нерва – вынужденная мера стоматологического лечения. Как вариант пациенту предлогается более лояльный выход — сохранить нерв в зубе и запломбировать его, а в случае появления болей провести его депульпирование. Депульпирование зуба позволяет сохранить зуб, однако имеет некоторые негативные последствия:

• удаление пульпы лишает зуб минерализации и должного кровоснабжения, что сокращает срок его «жизни»;
• эмаль зуба становится более хрупкой и блекнет, у зуба снижается прочность.

В зависимости от повреждения пульпы, стоматолог принимает решение о полной или частичной её ампутации. Бывают случаи когда приходится сталкиваться с запущенными воспалительными процессами, влекущими сильное разрушение, когда нерв спасти невозможно – нерв нужно удалять.

Некоторые пациенты стараются избежать процедуры депульпирования, предпочитая перетерпеть боль и / или спасаться обезболивающими. Делать это не следует! В таких случаях пульпит может перейти в хроническую форму без особых проявлений – бессимптомный. А из-за провоцирующих факторов может возникнуть гнойный абсцесс, что грозит развитием периодонтита.

Показания к депульпированию

Когда нужно удалять зубной нерв?

• Запущенный кариес;
• Пульпит – в том числе и бессимптомный;
• Сильная травма зуба – частичное разрушение зуба и оголение нерва;
• Подготовка к протезированию коронками (на усмотрение стоматолога-ортопеда);
• Периодонтит;
• Последствия неудачного лечения;
• Непереносимая боль.

Противопоказания к депульпированию

Когда удалять зубной нерв нельзя?

• стоматит, воспалительные, гнойные процессы в ротовой полости;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• ОРВИ, ангина, грипп;
• инфекционный гепатит;
• геморрагический диатез;
• острый лейкоз;
• психоэмоциональные расстройства;
• беременность.

Методы депульпирования. Как удаляют зубной нерв?

Витальный метод

Витальный метод депульпирования применяется у взрослых и детей – при всех формах пульпита. Это односеансовая процедура, которая проводится под местной анестезией. Стоматолог препарирует зуб, извлекает пульпу, чистит и пломбирует зубные каналы, затем устанавливает пломбу.

Девитальный метод

Девитальный метод депульпирования применяется для полного удаления коронковой и корневой частей пульпы. Оличается от витального метода длительностью лечения. На пульпу наносится безмышьяковистая паста, после чего устанавливается временная пломба. Постоянная пломба устанавливается в следующее посещение стоматолога. В современных клиниках такой способ лечения применяется все реже.

Независимо от метода процедура депульпирования всегда проводится под анестезией и использованием рентгенологического контроля зуба до и после депульпирования. В 99% случаев применяется именно витальный метод, при котором полноценное безболезненное лечение зуба можно пройти всего за одно посещение врача.

Из истории депульпирования или как удаляли зубные нервы раньше?

Депульпирование с помощью мышьяка – устаревший, достаточно болезненный и занимающий много времени, способ. Суть депульпирования с помощью мышьяка, заключается в том, что стоматолог, с помощью зубной бормашины, расширяет канал корня больного зуба, открыва непосредственный доступ к пульпе. Затем помещает в канал мышьяк и закрывает зуб временной пломбой. В течение нескольких дней мышьяк воздействует на пульпу, вызывая ее гибель. Через несколько дней пациент вновь посещает стоматолога, который снимает временную пломбу и достает из канала мертвый нерв. Потом стоматолог чистит корневой канал и устанавливает постоянную пломбу. Если после удаления нерва зуб продолжает болеть, возможно, нерв не был удален полностью. Если болезненные ощущения после депульпирования вызваны неправильно проведенным лечением и / или некачественной обработкой каналов, пациенту необходимо повторное посещение стоматолога.

Один из основных недостатков депульпирования с помощью мышьяка является его небезопасность. При длительном контакте с зубом мышьяк может привести к его полному разрушению, т.к. мышьяк — это яд, поэтому паста из мышьяка накладывалась на короткий срок.

В современной стоматологии – предпочтение отдается более безопасным методам депульпирования.

Особенности депульпирования

Особенности депульпирования молочных зубов

Случается что пульпит развивается на молочных зубах у детей. У детей процедура депульпированияимеет свои особенности:

• Минимальная дозировка анестезии – безопасная для ребенка;
• Аккуратное вскрытие коронки;
• Максимально бережное удаление нервного окончания, чтобы не повредить первичные отростки коренных зубов;
• Тщательная дезинфекция, после депульпирования, во избежание повторного воспаления;
• Пломба на молочный зуб (на основе мумифицирующих составов) – дает обеззараживающий эффект.

Депульпирование зубов мудрости

Сложность удаления нервов у зубов мудрости заключается в труднодоступности зубов и сложности строения их каналов. Поэтому при возникновении воспалительных процессов пульпы у зубов мудрости лучше зубы мудрости удалить.

Возможные осложнения депульпирования

Осложнения, которые могут возникнуть после депульпирования, появляются по 2 причинам:

1. Анатомические особенности зубных каналов и пульпы.
2. Неправильно проведенная процедура депульпирования.

Анатомические особенности зубных каналов и пульпы

Нередко зубные каналы очень сильно искривлены, в таких случаях доступ к пульпе может быть затруднен и стоматологу трудно добраться до нерва. В связи с этим пульпа может быть не полностью удалена, либо могут остаться полости в каналах.

Использование рентгена позволяет изучить форму каналов до начала удаления нерва и выбрать наиболее подходящие инструменты, что минимизирует вероятность появления вышеупомянутых осложнений лечения.

Неправильно проведенная процедура депульпирования

• Небрежная чистка каналов – сохранит и усилит воспалительный процесс из-за неполного удаления повреждённых тканей.
• Использование неподходящего к размеру канала пульпоэкстрактора или неправильное обращение с инструментом.
• Облом стоматологического инструмента, задержка его остатков в зубном канале (данная ошибка может привести к необходимости удалить зуб).
• Остаточный пульпит – возникает на фоне не полностью удаленной пульпы.
• Перфорация корневых стенок;
• Аллергическая реакция – на пломбировочный материал.

Некачественное обеззараживание канала при удалении нерва, может запустить процесс нагноения. Что в отсутствие адекватного лечения может перейти в периодонтальный абсцесс. Подобное осложнение приводит к необходимости удаления зуба.

Другие возможные осложнения:

Болевые ощущения в течение нескольких дней после депульпирования – продолжительность для всех индивидуальна . При сохранении боли в течение длительного времени необходимо обращение к врачу для повторного вскрытия каналов и проведение дезинфекции.

Специфические проблемы могут возникнуть при неправильном наложении материала: если пломба выходит за границы верхушки корня, возможно ущемление челюстного нерва.

Рекомендации

Рекомендации после депульпирования:

• отказаться, минимум на 2 часа, от повышенных физических нагрузок;
• в течение суток полоскать рот назначенными врачом антисептиками;
• повременить с приемом пищи в течение первых 3 часов ( пить кипяченую, теплую воду через трубочку);
• отказаться от курения и алкоголя на пять дней, также не принимать (твердую, горячую/холодную, острую) пищу вызывающую раздражение слизистой оболочки;
• запрещено употреблять холодные напитки, мороженое, прикладывать лед к больному участку.

Рекомендации по профилактике:

Регулярная чистка зубов в сочетании с систематическим посещением стоматологической клиники – лучший способ избавить себя от необходимости прохождения процедуры удаления нерва. Посещение врача-стоматолога раз в полгода, обеспечит своевременное лечение кариеса и не позволит кариозному процессу проникнуть слишком глубоко в ткани зуба и распространяться на пульпу.

Запомните! Не существует народных средств для удаления зубного нерва! Даже если возможность «убить» нерв существует, удаление пульпы возможно только квалифицированным стоматологом с использованием специальных инструментов!

Источник