Как правильно чистить нос новорожденному ватным жгутиком

Особенности ухода за полостью носа новорожденных и детей первых лет жизни в осенне-зимний период

В зимний период и межсезонье у новорожденных и детей первых лет жизни гораздо чаще возникают проблемы с носовым дыханием, и связано это не только с ростом заболеваемости инфекционным ринитом, но и с обильным образованием корочек в полости носа малыша из-з

В зимний период и межсезонье у новорожденных и детей первых лет жизни гораздо чаще возникают проблемы с носовым дыханием, и связано это не только с ростом заболеваемости инфекционным ринитом, но и с обильным образованием корочек в полости носа малыша из-за снижения влажности воздуха в большинстве помещений с центральным отоплением. Во время отопительного сезона влагосодержание воздуха в помещениях может снижаться ниже нормативной (по ГОСТу 30494–96 в холодное время года во всех типах комнат оптимальная относительная влажность воздуха не должна быть ниже 30%).

Постоянное вдыхание сухого воздуха способствует иссушиванию слизистой оболочки носа, которая проявляется заложенностью носа, часто попеременной, повышенным образованием корок в полости носа, а также зудом, жжением, из-за которых малыш чихает и морщит носик. Кроме ощущения дискомфорта, сухость слизистой оболочки полости носа негативно сказывается на мукоцилиарном транспорте (МЦТ) и, как следствие, на фильтрационной функции носа — частицы пыли, бактерии и вирусы, содержащиеся в воздухе, в процессе дыхания практически беспрепятственно попадают в трахею, бронхи, легкие. В свою очередь изменения слизистой оболочки носа, в том числе возрастающая продукция гистамина при инфекционном рините, способствуют снижению МЦТ.

Ситуация усугубляется в тех случаях, когда ребенок первых месяцев жизни часто и обильно срыгивает после кормления, находясь в горизонтальном положении. Это способствует раздражению и отеку слизистой оболочки носа и носоглотки вследствие попадания на нее желудочного содержимого, что приводит к длительному затруднению носового дыхания.

Нарушение дыхания через нос может быть причиной ряда расстройств у детей первых месяцев жизни. У грудных детей нарушается акт сосания и глотания, малыш начинает беспокоиться, отказывается от еды, иногда медленнее прибавляет в весе. Отсутствие носового дыхания может привести к повышению внутричерепного давления и расстройству функции центральной нервной системы. Дети первых лет жизни становятся беспокойными, капризными. У некоторых малышей отмечается нарушение сна. Выраженное и длительное затруднение носового дыхания приводит к гипоксии, что способствует замедлению развития. Дети с нарушенным носовым дыханием начинают дышать ртом, поступающий при этом в дыхательные пути холодный воздух легко приводит к простудным заболеваниям, такие дети чаще болеют.

Носовое дыхание для новорожденных и детей первых лет жизни особенно важно потому, что дыхание через рот (в первую очередь у детей первого полугодия жизни) почти невозможно, так как большой язык оттесняет надгортанник кзади. Вообще нос выполняет ряд важных функций. Так, атмосферный воздух, проходя через нос, согревается и увлажняется. Кроме того, нос является своего рода фильтром, очищающим вдыхаемый воздух. В полость носа выделяется 0,5–1 л слизи в сутки, которая движется в задних двух третях носовой полости со скоростью 8–10 мм/мин, а в передней трети — 1–2 мм/мин. Каждые 10 мин проходит новый слой слизи, которая содержит бактерицидные вещества, секреторный IgА.

Первые 3–5 месяцев жизни, являющихся периодом «физиологического гуморального иммунодефицита» человека, проходят «под прикрытием» пассивно переданных материнских антител против большинства респираторных вирусов. Исключение составляет только респираторно-синтициальная инфекция, по отношению к которой напряженность пассивного иммунитета недостаточна, особенно у недоношенных новорожденных [1]. Отек слизистой оболочки носа, корочки, скапливающиеся в полости носа, не только ухудшают мукоцилиарный транспорт и фильтрационную функцию носа, но и вызывают нарушение дренажа околоносовых пазух и среднего уха, создают благоприятные условия для активизации условно-патогенной флоры и способствуют развитию бактериальных осложнений. Следует помнить, что в детском возрасте воспалительный процесс со слизистой оболочки носа чаще, чем у взрослых, распространяется в носоглотку (аденоидит), слуховую трубу (у детей она короткая и широкая), что объясняется рядом анатомических особенностей, подробно рассматривавшихся в № 3 журнала «Лечащий Врач» за 2010 (с. 61–64).

Все сказанное выше делает актуальным вопрос гигиены полости носа новорожденных и детей первых лет жизни, которые не могут самостоятельно ухаживать за полостью носа, освобождать ее от отделяемого. Многие авторы рекомендуют за 5 минут до кормления закапать малышу сосудосуживающие капли [2, 3], однако, как и все лекарственные средства, сосудосуживающие препараты имеют свои недостатки и побочные эффекты. Длительное применение местных деконгестантов может сопровождаться развитием тахифилаксии (постепенное снижение эффекта), синдрома «рикошета» и так называемого медикаментозного ринита, поэтому продолжительность их использования должна быть ограничена [3]. Кроме того, местные сосудосуживающие, вяжущие препараты, масляные капли не способствуют элиминации бактерий и вирусов, активность которых в межсезонье и зимой возрастает.

Использование для аспирации назального секрета у новорожденных и грудных детей резиновой спринцовки неудобно — родители не сразу понимают, как правильно и с каким усилием сжимать или разжимать стенки груши для удаления слизи. Процесс удаления выделений невозможно отследить из-за непрозрачности стенок баллончика, требуется регулярная (после каждого использования) стерилизация. Кроме того, некорректное использование подобных аспираторов может привести к негативным последствиям: проталкиванию отделяемого вглубь [4].

Современным удобным и легким в использовании средством ухода за полостью носа ребенка является комплекс Отривин Бэби, включающий в себя капли для орошения полости носа — стерильный раствор с физиологическими свойствами (18 флаконов по 5 мл — 3 блока по 6 штук), назальный аспиратор и сменные насадки к нему. Комплекс предназначен для новорожденных и малышей до двух лет. Капли для орошения, содержащие натрия хлорид 0,74%, натрия гидрофосфат, натрия фосфат, макрогола глицерилрицинолеат и очищенную воду, увлажняют полость носа, промывают слизистую оболочку и носовые ходы.

При необходимости удаления назального секрета после капель применяется аспиратор, с помощью которого полость носа освобождается от слизистого секрета. Конструкцией аспиратора предусмотрено, чтобы воздух не проникал внутрь носовых ходов и чтобы слизь вновь не попадала в полость носа. Кроме того, достоинствами аспиратора Отривин Бэби можно считать то, что весь гигиенический процесс находится под контролем мамы, которая своим дыханием регулирует давление в насадке. Следует также отметить, что использование одноразовых насадок, предусмотренное в аспираторе, способствует предотвращению реинфицирования.

Показаниями к применению комплекса Отривин Бэби являются:

• гигиена полости носа при острых и хронических простудных заболеваниях носа, при аллергическом рините;
• ежедневная гигиена для сохранения защитных свойств слизистой в условиях повышенной сухости или загрязнения воздуха (в т. ч. кондиционер, отопление);
• профилактика инфекционных заболеваний носа и носоглотки, а также воспалительных процессов после хирургического вмешательства.

Таким образом, можно рекомендовать отвечающий современным требованиям комплекс Отривин Бэби для широкого использования в домашних условиях, в том числе с целью профилактики острых ринитов и сухости слизистой оболочки носа в зимний период и межсезонье.

Литература

1. Самсыгина Г. А., Богомильский М. Р. Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста. М.: Миклош. 268 с.
2. Крюков А. И., Архангельская И. И. Острый ринит у детей // Consilium medicum. 2004, т. 6, № 3.
3. Карпова Е. П. Острый ринит у детей // РМЖ, том 14, № 22, с. 1637–1641.
4. Карпова Е. П., Вагина Е. Е. Ирригационная терапия в педиатрической ринологии // Вопросы современной педиатрии: научно-практический журнал Союза педиатров России. 2009, т. 8, № 5, с. 115–118.

О. В. Зайцева, кандидат медицинских наук

ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России,
ГУ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Источник

Уход за грудничком: как правильно чистить носик, менять подгузники и купать ребенка?

Когда в доме появляется малыш, молодым родителям нужно многому научиться. Такие, казалось бы, простые вещи, как смена подгузника, подмывание или купание, вызывают у новоиспеченных родителей множество вопросов. Как же ухаживать за малышом правильно?

Часто начинающие родители боятся сделать что-то не так, чтобы случайно не навредить новорожденному малышу, ведь он такой маленький и беззащитный. Ничего сложного в уходе за младенцем, конечно, нет, давайте вместе убедимся в этом.

Уход за малышом: смена подгузников

Подгузники для начала следует приобрести в небольшом количестве, чтобы проверить, не будет ли у крохи аллергии и подойдет ли ему данная модель. Менять подгузники новорожденным и малышам первых месяцев жизни нужно раз в 2,5–3 часа (ночное время не является исключением) либо каждый раз, когда малыш покакал.

Если для мальчика не принципиально, как снимать подгузник, то для девочки, из-за особенностей строения половых органов, есть некоторые тонкости. С девочки подгузник, особенно после дефекации, следует снимать движением от лобка к анусу (прямой кишке), расстегнув боковые застежки, чтобы было меньше риска занести фекалии в область влагалища. Затем нужно подмыть ребенка под проточной водой с использованием детского мыла, а если малыш только помочился – просто водой.

При подмывании мальчика можно расположить на руке животиком вниз, а девочку – животиком вверх, чтобы струя воды стекала спереди назад. Затем попку и ножки малыша нужно промокнуть чистым полотенцем или пеленкой и расположить на ровной поверхности для надевания подгузника. По возможности, желателен прием воздушных ванн, чтобы кожа в области промежности могла «подышать».

Перед тем как надевать подгузник, если у ребенка есть покраснения кожи, можно обработать складочки (паховые и ягодичные) кремом «под подгузник» (именно такую маркировку вы можете увидеть на упаковке). Если пупочная ранка еще не зажила, прежде чем надеть подгузник, надо подвернуть его верхний передний край, чтобы не травмировать ранку. У многих моделей подгузников для новорожденных есть вырез в области пупочка.

Если нет возможности подмыть ребенка при смене подгузника (например, в поликлинике), можно воспользоваться специальными детскими салфетками. Однако их применение не должно быть систематическим: они не могут столь же тщательно, как подмывание, очистить кожу от мочи и кала.

Уход за малышом: умывание, чистка носа и ушей

Первые несколько раз малыш может протестовать против гигиенических процедур, а мама или папа боятся, что сделают крохе больно. На самом деле эти действия при правильном выполнении безопасны и просты.

Начнем с приготовлений. Вам понадобятся:

• небольшая емкость с кипяченой водой комнатной температуры (22–25°С);
• ватные шарики, которые можно скатать из обычной стерильной ваты, или готовые ватные диски;
• ватные жгутики, также скатанные из обычной стерильной ваты (комочек ваты прокатите между пальцами – получается своеобразное веретено, это и есть жгутик);
• солевые капли в нос на основе морской воды (их можно купить в аптеке) или физиологический раствор (0,9%-ный раствор хлорида натрия);
• небольшая емкость для мусора.

∗ Умываемся правильно. Чтобы сделать процедуры приятными для ребенка, расположитесь в теплом помещении (температура воздуха 20–22°С) и положите малыша на ровную поверхность (например, пеленальный столик), разместите все необходимое на расстоянии вытянутой руки, чтобы не отходить от крохи.

Возьмите ватный шарик или ватный диск, смочите его в кипяченой воде и протрите глазик малыша от внешнего уголка к внутреннему: такое движение предотвращает занесение инфекции. Для второго глаза повторите процедуру другим шариком или диском. Не нужно тереть глазки ребенка, если на них есть выделения. Просто протрите их несколькими влажными шариками до тех пор, пока глазки не станут чистыми. В конце процедуры протрите все лицо малыша еще одним ватным диском, смоченным в кипяченой воде.

∗ Чистим нос. Если в носовых ходах крохи есть корочки, чтобы размочить их и увлажнить слизистую, закапайте в каждый носовой ход по 2–4 солевых капли или физиологического раствора. Подождите 30–60 секунд. Затем возьмите ватный жгутик и вворачивающим движением введите в ноздрю малыша примерно на 1–1,5 см: это способствует удалению слизи и корочек. Для второй ноздри проделайте то же самое другим жгутиком. Если корочек в носике ребенка нет, в предварительном закапывании солевого раствора нет необходимости. Для чистки носа ребенка недопустимо использование ватных палочек: ими можно травмировать нежную слизистую носа, так как малыши не могут лежать спокойно и во время процедуры могут крутить головкой.

Во время процедуры ребенок может начать чихать. Это не опасно: таким образом он очищает носик от слизи или размокших корочек. Просто вытрите вытекающую из носика слизь чистой салфеткой или мягкими одноразовыми бумажными платочками.

∗ Чистим ушки ребенка. Необходимо смочить ватный шарик в кипяченой воде и протереть ушную раковину, все завитки и область входа в слуховой проход. В завершение процедуры нужно протереть и область складки за ушками. Если там кожа слишком сухая, допустимо смазать ее детским кремом.

Нельзя использовать для чистки ватные палочки: они могут травмировать слуховой проход крохи, особенно если стараться очистить его слишком глубоко. Сера в ушке постоянно движется за счет ресничек к выходу из слухового прохода и выполняет защитную функцию, не давая микробам проникать внутрь уха. Поэтому вычищать ее из глубины прохода не нужно.

После окончания водных процедур можно слегка промокнуть кожу лица мягкой хлопковой салфеткой.

Купание малыша

Кожа малыша является самым большим органом выделения и обмена веществ, поэтому крайне важно поддерживать ее в постоянной чистоте. Купать малыша необходимо ежедневно, а в жаркую погоду или при избыточной потливости малыша – даже дважды в день. Время для купания выбирайте так, чтобы ребенок был в хорошем настроении, через 45–60 минут после еды. Многие родители купают малыша перед сном, но допустимо это делать утром, после кормления.

Первые дни, до заживления пупочной ранки, следует купать малыша в кипяченой воде или в воде с добавлением бледно-розового раствора марганцовки, а затем – в обычной теплой воде. Раствор марганцовки рекомендуется приготовить заранее, растворив в 1 литре воды несколько кристаллов марганца. Получается насыщенный раствор, который понемногу подливают в ванночку до бледно-розового окрашивания воды. Процедите этот раствор через бинт, сложенный в несколько слоев. Это необходимо для того, чтобы избежать ожога нежной кожи крохи плохо растворившимся кристалликом марганца (это может произойти, если раствор готовить непосредственно в самой ванне). Оставшийся концентрированный раствор хранят до следующего купания в холодильнике с плотно закрытой крышкой.

Температуру воды выбирайте так, чтобы вашей тыльной части руки было комфортно, обычно это 36–38°С. Раз в неделю процедуру проводят с использованием мыла или шампуня для детей, а для ежедневного купания берут обычную воду. Более частое мытье малыша с мылом не рекомендуется, так как оно смывает с кожи защитную жировую пленку и сушит ее. Добавление трав, особенно череды, ромашки или коры дуба, используют только по рекомендации педиатра, так как они также сильно сушат кожу, что может приводить к раздражениям. Один-два раза в неделю необходимо мыть голову ребенка с шампунем или специальной пенкой для детей, а в остальное время достаточно только обмыть головку проточной водой во время купания.

После купания малыша рекомендуется облить из ковшика или кувшина водой чуть более низкой температуры: это является элементом закаливания и стимулирует обмен веществ. Затем нужно завернуть кроху в банное полотенце, промокнуть кожу и волосы и одеть его в чистую одежду.

До 3–6 месяцев не рекомендуется купать ребенка в обычной «взрослой» ванне, а лучше использовать специальную детскую ванночку. Это необходимо не только в гигиенических целях, но и для безопасности крохи, ведь во взрослой ванне нет возможности закрепить специальную горку для купания, которая поддерживает головку и плечики малыша, предотвращая его соскальзывание под воду (а с рук мамы, поддерживающей ребенка во время купания, он может легко соскользнуть).

Детскую ванночку можно расположить в ванной или в детской комнате таким образом, чтобы мама или папа стояли в удобном положении. Это могут обеспечить специальные подставки для детской ванны.

Обработка пупочной ранки

За пупочной ранкой надо правильно ухаживать, и тогда она заживет в срок – примерно за 10–14 дней. Как правильно это делать, маме обычно рассказывают и показывают еще в роддоме. Дома пупочную ранку обрабатывают до полного ее заживления. Обычно эту процедуру проводят дважды в день – утром после пробуждения и вечером после купания. Вам понадобятся:

• ватные палочки;
• раствор перекиси водорода;
• раствор бриллиантовой зелени либо спиртовой раствор хлорофиллипта;
• небольшая емкость под отходы.

Необходимо смочить ватную палочку в растворе перекиси водорода и тщательно размочить все корочки до прекращения шипения и отсутствия пузырьков. Таким образом осуществляется очистка ранки от микробов и отмирающих клеток, образующих корку, а кожа в области пупочной ранки становится доступной для кислорода. Насильственно корочки лучше не отделять. После использования перекиси нужно промокнуть область пупка ватной палочкой насухо. После этого обработайте пупочную ранку и область вокруг нее раствором зеленки или спиртовым раствором хлорофиллипта. При надевании одежды и подгузника следите за тем, чтоб резинки или части одежды не терлись о пупок и не травмировали ранку. Заклеивать пупок лейкопластырем или накладывать на область пупка различные повязки не рекомендуется: кожа должна «дышать», тогда ранка заживет быстро.

Уход за волосами младенца и родничком

Многих родителей волнует вопрос: а не навредит ли расчесывание и мытье головы ребенка родничку? Можно ли его трогать? Родничок – это соединительнотканная перепонка на стыке костей черепа. Он достаточно прочный, обычными процедурами его повредить нельзя. Большой родничок расположен в области темечка: он образуется на стыке двух теменных и лобной костей. Задний, или малый, родничок образуется на стыке теменных и затылочной костей. Обычно малый родничок закрыт к рождению или в первые недели жизни, а большой родничок закрывается в среднем к 12 месяцам. Никакого особенного ухода родничок не требует.

За волосиками малыша ухаживать не сложно: расчесывать их можно специальными щетками с мягкой щетиной. Гребенки и взрослые расчески использовать не рекомендуется: они могут травмировать нежную кожу головы.

Если у ребенка есть склонность к аллергии, на головке могут появиться так называемые молочные корки – серо-желтые образования в районе темечка с растущими из них волосами. Ранее бытовала рекомендация счесывать эти корки, размачивая их маслом. В настоящее время доказано, что такие процедуры только травмируют раздраженную и воспаленную кожу под корочкой, что приводит к их повторному образованию в еще большем количестве. Поэтому корочки просто снимают при мытье головы легкими массирующими движениями. Для этого при нанесении на волосы шампуня подушечками пальцев легко потрите корочки, тогда часть из них размокнет и сойдет. Насильно сдирать или вычесывать их не стоит. Корочки постепенно сходят к 9–10 месяцам.

Как подстричь ногти ребенку?

Многие родители боятся первое время стричь ногти ребенку, однако делать это нужно уже после выписки из роддома регулярно, так как растут они гораздо быстрее, чем у взрослых. Кроме того, малыш при движении ручками может травмировать себя ноготками, поэтому раз в неделю их нужно коротко стричь. Делать это можно только специальными детскими ножницами с закругленными концами.

На руках ногти подстригаются по лини роста ноготка, с закруглением по углам. Если на пальчиках образуются заусенцы, их аккуратно срезают ножницами и обрабатывают раствором перекиси водорода.

На ногах ногти рекомендуется стричь ногти по прямой линии, не подрезая уголков, для профилактики их врастания и отламывания.

В случае покраснения в области ноготка или врастания части ногтя в кожу рекомендуется после ванны аккуратно отодвинуть кожу в области ногтя деревянной лопаткой для маникюра и обработать покраснение перекисью водорода. Кроме того, нужно регулярно обрабатывать ножницы малыша: их можно обдать кипятком или тщательно протереть раствором спирта.

Источник