Как чистят ухо пинцетом

Серные пробки у детей: современный взгляд на проблему.

Детский и взрослый ЛОР-врач Андрей Викторович Исаев ведет прием в семейной клинике на ул. Лизюкова Докторе ЛОРе

Автор статьи: А. В. Исаев, ЛОР-врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент.

Проблема серных пробок является весьма распространенной патологией. Несмотря на мнимую безобидность, серные пробки могут явиться причиной серьезных осложнений.

Так, по статистике, примерно 4% населения РФ страдает от серных пробок, в 20% случаев при обследовании новорожденных требуется очистка наружных слуховых проходов, до 6% учащихся начальных школ имеют серные пробки в обоих наружных слуховых проходов! В силу ряда причин ушная сера скапливается в полости наружных слуховых органов, образуя комок — так называемую серную пробку.

Как правильно удалить серную пробку? В статье рассказывать ЛОР-врач Исаев А.В.

У некоторых людей никогда не образуются серные пробки, а определенная часть населения страдает от этого регулярно. Ушная сера – это продукт секреции серных, сальных желез, содержит также слущенный эпидермис кожи наружных слуховых проходов. Причем сера вырабатывается только в наружном, перепончато-хрящевом отделе. Кожа здесь достигает толщины 1- 2 мм, обильно снабжена волосами (больше у мальчиков), сальными и серными железами. Образующаяся ушная сера, подсыхая, обычно выпадает из наружных слухов проходов, чему способствуют колебания наружных слуховых проходов при жевании, а также разговоре.

Ушная сера имеет важное физиологическое значение:

• защитная функция (противогрибковая и противобактериальная активность ушной серы за счет содержащихся в ней иммуноглобулинов, лизоцима, насыщенных жирных кислот, а также pH = 4-6).

Ушная сера также «смазывает» поверхность кожи наружных слуховых проходов, препятствуя ее пересыханию и мацерации (за счет содержащихся в ней липидов);

• очистительная функция (очищение наружных слуховых проходов от слущенного эпидермиса, инфекционных агентов за счет естественной эвакуации). На сегодняшний день выделено два различных генетически обусловленных типа серы: мягкий тип (причем цвет серы более темный) и сухой тип (цвет серы более светлый).

Можно выделить пять групп факторов, предрасполагающих к образованию серных пробок:

• Анатомо-физиологические: врожденная узость и извилистость наружных слуховых проходов, повышенная вязкость серы и гиперсекреция серных желез.
• Патологические: наружные отиты, хронический гнойный средний отит, экзема, дерматиты наружных слуховых проходов, инородные тела, деформации.
• Повышенная запыленность воздуха.
• Неправильный туалет.

Следует помнить: гигиенические ватные палочки предназначены только для ухода за ушной раковиной, но не для наружных слуховых проходов!

Ушные палочки: вред или польза?

• Проводные и беспроводные устройства связи вставляемые в наружные слуховые проходы, что особенно актуально в наши дни.

Клинические проявления серных пробок многообразны.

1. механическое влияние (раздражение кожи наружные слуховые проходы с возможным развитием наружного отита, вплоть до пролежня).
2. рефлекторное влияние (боль в ухе, особенно из-за «разбухания» серных пробок после попадания в наружные слуховые проходы воды при купании или принятии душа; возможен рефлекторный кашель).
3. активация роста условнопатогенных, а затем и патогенных бактерий и грибов.
4. тугоухость, чувство заложенности уха, шум в ухе.

Какие же существуют способы удаления серных пробок?

Самый популярный метод борьбы у пациентов — использование ватных гигиенических палочек. Еще раз подчеркиваем, что данный способ туалета приносит отрицательный результат. Это связано с раздражением палочкой кожи наружных слуховых органов, а также «утрамбовыванием» уже образовавшейся серы. А у детей раннего возраста, учитывая их подвижность и сложность объективного контроля процедуры родителями, нередко возможна травма наружных серных пробок, даже с повреждением барабанной перепонки.

Другой распространенный бытовой метод удаления серных пробок — применение специальных ушных свечей. В основе метода лежит размещение специальной полой горящей свечи в ухе. Однако, данный метод не должен применяться, так как не только не имеет клинической эффективности, но и создает угрозу травматизации и барабанной перепонки горячим расплавленным воском.

Врачебные методики удаления серных пробок в клинике семейной клинике Доктор ЛОР:

• промывание – самый распространенный на сегодня. Однако, метод имеет ряд относительных противопоказаний (сахарный диабет, перфорация барабанной перепонки, наружный отит). Часто перед промыванием желательно размягчить серную пробку путем применения стерильных масляных растворов или церуменолизиса (препарат Ремо- Вакс).
• кюретаж – удаление серных пробок с помощью специальных хирургических инструментов (ушной зонд, крючки).
• церуменолизис – современный способ удаления с помощью введения веществ размягчающих и/или растворяющих серу (например, препарат Ремо- Вакс). При этом отсутствие в препарате агрессивных агентов и антибиотиков позволяет использовать его людям, страдающими аллергическими и кожными заболеваниями. Это наиболее безопасный способ удаления пробок или как этап, значительно облегчающий вымывание. Церуменолизис особенно эффективен в педиатрической практике и является единственным эффективным и безопасным способом профилактики серных пробок у детей, имеющих повышенный риск их образования.

Источник

Рубрика «Разговор со специалистом» Серные пробки

Чаще всего пациент обращается к отоларингологу, не зная как самому удалить серную пробку из уха. Хотя бы раз в жизни с такими проблемами сталкивается каждый человек, хотя привычным делом для миллионов людей является очистка ушей от накопившейся серы. И все же во многих случаях она скапливается в чрезмерном количестве, ухудшая слух и самочувствие. Удалить серную пробку можно разными способами, в том числе и безболезненными медикаментозными.

Накопление серы в ушах – это совершенно нормальный и естественный процесс, который невозможно, да и не нужно предотвращать. Причём причины образования серных пробок можно разделить на две категории:

Причины, обусловленные повышением секреции серы:
Чистюли, злоупотребляющие очищающими процедурами, часто приходят к противоположному эффекту. Счищая слишком активно ватными палочками серу, человек раздражает кожу уха, которая начинает выделять ещё больше серы. Если же на увеличение секреции серы ответить ещё более активной работой палочки, то можно просто протолкнуть комок серы глубже в ушной проход. Если она попадёт за самый узкий перешеек слухового прохода, то продолжит там скапливаться.
К увеличению выработки серы могут приводить некоторые перенесённые болезни – экзема, отит, всевозможные дерматиты.
2. Анатомическая причина – наружные слуховые проходы некоторых людей слишком извилистые и узкие, что затрудняет естественное самоочищение уха.

Обычно человек задумывается, как удалить дома пробку в ухе в момент, когда она начинает причинять дискомфорт, полностью перекрывая слуховой проход. Иногда при купании вода попадает в уши и находящаяся там сера разбухает, блокируя проход. Это выражается в следующем:

человек глохнет на это ухо;
в ушах возникают шумы;
появляется ощущение заложенности;
собственный голос отдаётся в ушах.
Если вы заметили у себя такие симптомы или у вас просто ухудшился слух, обязательно обратитесь к врачу – не начинайте лечение!

Как удалить пробку из уха водой?
Известно, что удалить пробку в ухе в домашних условиях можно с помощью промывания. Это самый распространённый способ, в том числе и для детей.

Ушной проход промывают раствором фурацилина или даже чуть тёплой водопроводной водой (холодная может вызвать неприятное чувство, а иногда и потерю сознания). В клинике промывание проводится с помощью шприца Жане, но его размер может напугать ребёнка, поэтому дома можно взять обычный шприц на 20 мл без иголки.

Перед тем как удалить серную пробку из уха ребенка, его голову нужно наклонить набок и растянуть мочку уха, чтобы промывочный раствор легче циркулировал по проходу. Только у крошек нужно тянуть назад и вниз, а у более старших – вверх и вниз.
Голову нужно надёжно зафиксировать, чтобы ребёнок не дёрнулся, ведь даже пластмасса может легко повредить кожу уха.
Затем в ушной проход нужно под напором вводить раствор, чтобы он вымывал пробку.
После 3-4 впрыскиваний ушную раковину нужно промокнуть полотенцем и заткнуть ватным тампоном на четверть часа.
Как удалить пробку в ухе перекисью водорода?
Иногда пробка в ухе оказывается слишком сухой и плотной, не поддающейся промыванию. Но и в этом случае удалить серные пробки в ушах самостоятельно можно с помощью 3-процентной перекиси водорода или тёплого вазелинового масла.

Чтобы удалить пробку в ухе перекисью, нужно лечь набок и закапать минут на 15 в ухо несколько капель перекиси водорода, за это время пробка размокнет.

Процесс сопровождается шипением, лёгким жжением, может пропасть слух, но всё это нормальные признаки, означающие, что пробка начала набухать.

Если всё идёт хорошо, то после паузы следует перевернуться на другой бок – разжиженная пробка при этом вытечет наружу. Можно промывание повторить.

Если же ощущения окажутся слишком болезненными, то процедуру нужно немедленно прекратить и показаться специалисту.

Как удалить серную пробку с помощью специальных капель?
Перекись водорода можно заменить современными препаратами, специально разработанными для удаления из ушей серных пробок. В аптеках можно найти специальные капли для удаления серных пробок из ушей, например, «Ремо-Вакс» или «А-Церумен». Эти средства просты в употреблении, почти не имеют противопоказаний и могут применяться даже для детей.

Такое средство для удаления серных пробок в ушах нужно на 2-3 минуты закапать в ухо в указанной на упаковке дозировке. Попав внутрь, препарат не увеличивает в размерах пробку, а просто растворяет её. А остатки серы легко вымыть водой.

Бывают случаи, когда в домашних условиях невозможно убрать серную пробку. В таких случаях мы рекомендуем обратиться к врачу-оториноларингологу для процедуры удаления серной пробки в амбулаторных условиях.

​Записаться на прием врача-оториноларинголога можно по телефону: 8(3435) 230-500

Мы заботимся о Вас!

Всегда Ваш, Медицинский центр «Академия Здоровья»

Источник

Уход за ушами. Что можно и что нельзя

Казалось бы, нет ничего проще, чем поддержание чистоты ушей. Но, кажется, большинство из нас делают это неправильно. А как надо?

Отчего мы чистим уши?

Как и остальная поверхность человеческого тела, уши контактируют с различными загрязнителями – пылью, кожными выделениями, микроорганизмами, инородными телами. Так как для сохранения слуха важно поддерживать чистоту ушной раковины и проходимость слуховых проходов, организму необходим какой-то механизм, обеспечивающий их самоочищение. И такой механизм есть — это выделение ушной серы. Разумеется, к настоящей сере эта субстанция отношения не имеет, а лишь походит на нее внешне.

Ушная сера вырабатывается особыми церуминозными железами. Она содержит ряд веществ, обладающих защитными свойствами. Так, липиды в ее составе делают поверхность слухового прохода гидрофобной, несмачиваемой, а пептиды и более крупные белки (в том числе и антитела) имеют противогрибковый, антибактериальный и противовирусный эффект. Сера участвует в поддержании оптимальной влажности и температуры в ухе, что важно для проведения звукового сигнала. Кислая среда, которую она дает, важна для защиты от патогенов. Кроме того ушная сера «захватывает» прилипающие частицы и «выводит» их наружу. Таким образом, ушная сера сама по себе – это не грязь, а продукт организма, помогающий защищать и поддерживать функцию нашего слухового аппарата.

Что такое серные пробки? Это опасно?

В норме у человека вырабатывается около 15-20 г ушной серы в месяц. Обычно она не скапливается в слуховом проходе, а выводится постепенно при жевании и разговоре, наклонах головы и в положении лежа.

Но зачастую у людей наблюдается повышенная секреция ушной серы, что может способствовать формированию серной пробки – скопления ушной серы, перекрывающей слуховой проход полностью или частично. Это может усугубляться следующими факторами:

• Сопутствующие заболевания (сахарный диабет, гиперхолестеринемия).
• Анатомические особенности строения слухового прохода.
• Избыточный рост волос в ухе.
• Использование наушников или других слуховых приборов.
• Плавание и другие водные виды спорта.
• Наличие дополнительных загрязнителей (работа на мукомольном, табачном производстве, работа в запыленном помещении).
• Неправильная очистка уха.

Формирование серной пробки сопровождается рядом неприятных симптомов: заложенностью уха, снижением слуха вплоть до его потери, ощущением своего голоса как «звучащего из колодца», болью и шумом в ухе, кашлем. Реже может появляться головная боль, головокружение, тошнота. Эти проявления требуют обращения к врачу, если они не проходят через 4-5 дней после появления или их течение ухудшается.

Что можно сделать неправильно?

Самый распространенный способ поддержания чистоты ушей – это использование ватных палочек. Но именно это парадоксальным образом может способствовать формированию пробок.

• Удаление слоя ушной серы обнажает эпителиальные покровы уха, что повышает риск инфицирования.
• Также удаление серы стимулирует церуминозные железы активнее работать, что в конечном итоге увеличивает ее количество.
• При очистке уха палочкой сера уплотняется и проталкивается вглубь, что способствует формированию пробки.
• Слишком активное использование ватной палочки может привести к травмированию слухового прохода и барабанной перепонки.

То же самое касается использования других предметов для чистки ушей: спичек, шпилек или даже специальных лопаток. Также негативно на секрецию серы влияет частое использование обычных моющих средств во время умывания или купания – они изменяют рН в щелочную сторону, что облегчает инфицирование.

Иногда можно слышать рекомендации использовать для очистки ушей так называемые ушные свечи – трубки, пропитанные воском, которые вставляются в ухо и поджигаются. По словам их производителей, тепло от свечи разжижает ушную серу, а горение приводит к формированию области низкого давления, которая «вытягивает» все из уха. Но никаких доказательств этому нет. Во-первых, никакого подтверждения тому, что ушная сера действительно становится более жидкой в этой момент, не приводится. А во-вторых, пресловутое низкое давление, даже если оно и возникает, должно тут же выравниваться за счет наличия большого отверстия на конце свечи. Черные массы, остающиеся в свече после потухания – это не удаленная из уха сера, а частицы сажи и воска от самой свечи. К сожалению, использование таких средств не только бесполезно, но и может быть опасно из-за риска ожогов и повреждения слухового прохода или барабанной перепонки самой свечой или расплавленным воском.

Еще один потенциально небезопасный подход – использование для очистки уха ирригаторов, предназначенных для гигиены полости рта. Раствор подается под слишком высоким давлением, что также чревато возможностью травмы барабанной перепонки и находящихся за ней анатомических структур. Причем это может происходить даже при использовании ирригатора на треть его мощности!

Как же чистить уши, если ничего нельзя?

В норме достаточно протирать внешнюю часть уха влажной тканью (например, полотенцем) без чрезмерного давления во время ежедневного душа, удаляя загрязнения, затем тщательно высушить. Не нужно стараться очистить внутреннюю часть уха тем же полотенцем, пальцами или иными предметами! Это еще более опасно, когда вам кажется, что в ухе есть пробка или инородный предмет и вы пытаетесь его удалить.

В домашней практике также возможно использование средств, размягчающих ушную серу и облегчающих ее выведение. Важно, что при наличии отверстий (перфораций) в барабанной перепонке, эти препараты использовать нельзя.

При наличии серных пробок их удалением занимается квалифицированный специалист. Для этого ему могут понадобиться специальные средства и инструменты.

Таким образом, всегда следует помнить, что уши требуют внимательного и бережного отношения к себе, а стремление соблюдать гигиену не должно вредить здоровью.

Источник