Больно ли чистить карманы десен

Кюретаж десен в стоматологии

Кюретаж в стоматологии – это процедура очистки полости (например, пародонтального кармана) от посторонних включений, например, зубных отложений, кусочков омертвевшей ткани десны и т.п. Кюретаж является одним из важных методов лечения пародонтита, однако данный метод применяют и в других случаях. К примеру, после удаления зуба может проводиться кюретаж лунки, который позволяет удалить из ранки все остатки извлеченного зуба – обломки корней, частицы пломбировочного материала и т.п.

По сути кюретаж является хирургической процедурой, но в большинстве случаев, при развитии пародонтита, образовании десневых карманов, это единственный метод, позволяющий удалить от корней зуба все, что провоцирует размножение микробов, разрушающих прикрепление зуба к кости – и остановить развитие болезни.

Показания и противопоказания

Кюретаж пародонтальных карманов выполняется в том случае, если десневые карманы (в норме имеющие глубину не более 2 мм) углубились до 4 мм и более. В этом случае другие способы уже не дадут необходимого эффекта и не позволят остановить разрушение пародонта и обнажение корней зубов.

Признаками, показывающими развитие пародонтита и необходимость применения данной процедуры, можно считать:

• воспаление десен, их кровоточивость,
• неприятный запах изо рта, выделение гноя из десневых карманов,
• изменение внешнего вида десны (припухлости, потемнение),
• подвижность зубов.

При этом нередки случаи, когда десна на первый взгляд выглядит нормально, но под ней образовался глубокий карман, требующий обязательного вмешательства. Для того, чтобы это определить, делается рентгеновский снимок зуба, на котором видны образовавшиеся карманы и разрушение пародонта. После всестороннего обследования и исчерпания других возможностей лечения врач может принять решение о проведении кюретажа.

Противопоказания к кюретажу в стоматологии носят относительный характер. Это, как правило, воспалительные процессы в острой стадии, сопровождающиеся обильным выделением гноя, фиброзные образования (рубцы) внутри кармана, очень большая глубина кармана (более 6 мм), сильная расшатанность зубов. Некоторые из этих проблем удается решить – например, подавить сильное воспаление, выполнить шинирование подвижных зубов и т.п. И после этого оказывается возможным проведение кюретажа.

Методы выполнения процедуры

Не следует путать кюретаж десневых карманов и профессиональную чистку зубов, когда стоматолог удаляет зубной камень и налет, полирует поверхность зубов. При чистке отложения снимаются с поверхности зуба, а кюретаж зубов очищает карманы между десной и зубом. В зависимости от глубины карманов различают закрытый и открытый кюретаж.

Закрытый кюретаж: техника проведения

Если глубина десневого кармана не превышает 5 мм, проводится закрытый кюретаж. Процедура является менее травматичной, но предполагает анестезию. В процессе врач выскабливает поверхность десны, примыкающую к зубу, и удаляет зубные отложения, поврежденные участки. Для этого может применяться ультразвуковое оборудование. Отслоение десны здесь не производится. За счет полировки поверхности зуба уменьшается вероятность возникновения новых отложений.
Единственный существенный недостаток метода в том, что врач почти не видит полость десневого кармана во время манипуляций. Тем не менее на легкой и средней стадии пародонтита закрытый кюретаж позволяет улучшить состояние, остановить развитие патологии, в дальнейшем применяя консервативную терапию.

Открытый кюретаж: показания к проведению

При глубоких пародонтальных карманах (5-6 мм) и большом количестве отложений, а также признаках повреждения костной ткани проводится открытый кюретаж. Все процедуры также предполагают выполнение анестезии. Во время этой операции делается точный разрез десны и осуществляется ее отделение, позволяющее открыть полость глубокого десневого кармана. Далее проводится чистка твердых отложений, выскабливание поверхности полости. Рана обрабатывается антисептиком, при необходимости происходит подсадка синтетического костного материала. После этого накладываются швы и десневая повязка.

Спустя 10 дней швы можно снять. При строгом выполнении всех требований методики, а также соблюдении предписанного режима в реабилитационном периоде восстановление происходит быстро. Развитие пародонтита при этом останавливается.

Альтернативные методы проведения процедуры

Удаление твердых зубных отложений в полости кармана может производиться различными способами. Значительная их часть может быть отнесена к закрытому типу операции, т.к. их применение не предполагает разрезов десны.

Вакуумный кюретаж в стоматологии

Очистка пародонтальной полости здесь производится специальными кюретами, которые соединены с устройством вакуумного отсасывания отделенных частиц из зоны обработки. Меньшее количество повреждений и мгновенное удаление частиц тканей и налета позволяют снизить риск осложнений и сократить период реабилитации.

Химический

В этой методике применяются различные химические вещества (в частности, лимонная кислота) для размягчения и последующего удаления твердых частиц зубного налета. Раствор оказывает не только очищающее и размягчающее действие, но и антисептическое, позволяя легче, с меньшими повреждениями удалить все лишнее из десневого кармана, одновременно обеззараживая полость и снижая вероятность инфицирования.

Ультразвуковой

Метод разрушения твердых зубных отложений с помощью ультразвука требует применение специального оборудования, например, аппарата «Вектор». Воздействуя ультразвуком, а также водно-воздушной струей под давлением, он позволяет успешно удалять твердый налет, хотя для кюретажа применяется здесь применяется и обычный ручной инструмент.

Крио-метод

Использование жидкого азота для удаления различных отложений и пораженных тканей практикуется и при обработке пародонтальных карманов. Заморозка позволяет также убивать болезнетворные микроорганизмы, снижает риск осложнений и делает всю операцию совершенно бескровной.

Лазерный

Наиболее часто задаваемый вопрос от пациентов — что такое лазерный кюретаж пародонтальных карманов? Отвечаем: лазерный кюретаж – это один из самых современных методов очистки десневых карманов, его суть в том, что луч лазера прогревает зону действия до высокой температуры, мгновенно выжигая посторонние включения, бактерии, одновременно закрывая кровеносные капилляры, предотвращая кровотечение. Этот способ меньше травмирует ткани, не требует наложения швов, сокращает восстановительный период.

Реабилитация после операции

После выполнения кюретажа десен не всегда требуется специальная реабилитация. Процедуры закрытого кюретажа, особенно выполняемые ультразвуковым или лазерным методом, практически не требуют никаких особых ограничений. Лишь в первые часы необходимо отказаться от приема пищи, а в последующие 2-3 дня – ограничиться только мягкой (или полужидкой) негорячей и не холодной пищей. Вначале зубы могут реагировать на горячее и холодное, но в дальнейшем эта чувствительность исчезает. После открытого кюретажа необходимо тщательно выполнять рекомендации врача, чтобы не допустить осложнений.

Возможные осложнения

Осложнения могут быть вызваны индивидуальными особенностями организма или нарушением требований врача.
Повышенная чувствительность зубов может сохраняться до двух месяцев. Для того, чтобы ускорить ее регрессию, потребуется применять специальные пасты и гели, которые назначит врач. Отек и гематома в месте операции могут сохраняться до 14 дней. Опасности это не представляет и проходит самостоятельно. В отдельных случаях могут наблюдаться стянутость, затруднения в открывании рта, но эта проблема обыкновенно также исчезает на протяжении нескольких дней. Зубы могут сохранять подвижность до 3-х недель. Необходимо дождаться конца этого периода, прежде чем возвращаться к твердой пище.

Рекомендации после процедуры

Рекомендации после проведения кюретажа в стоматологии всегда носят индивидуальный характер. В одних случаях на первое время нужно лишь отказаться от твердой пищи и чистки зубов жесткой щеткой. В других приходится выполнять более строгие требования, наблюдаться у стоматолога и снимать швы после заживления повреждений. Важно внимательно прислушиваться к советам врача и стараться максимально точно выполнять все предписания – тогда процедура кюретажа принесет максимум пользы и пародонтит долгое время вас не побеспокоит.

Источник

Кюретаж десен

Из данной статьи Вы узнаете:

В норме между десной и зубом существует небольшая зубодесневая борозда, глубина которой не должна превышать 3 мм. При ее повреждении образуется патологический пародонтальный карман, где размножаются вредные бактерии, разрастаются грануляционные ткани, скапливается воспалительный экссудат — сукровица, гной.

Постепенно карман будет увеличиваться, зуб станет подвижным и может выпасть. Для устранения патологического очага и источника постоянного инфицирования необходимо его очистить — провести кюретаж десен.

Кюретаж — санация зубодесневого пространства с полировкой корней зубов, удалением грануляций, бактериального налета, твердых зубных отложений (наддесневых и поддесневых), продуктов распада, непоправимо измененных тканей. Также в ходе процедуры есть возможность восполнить костную ткань, если произошла ее значительная убыль.

Показания и противопоказания

Кюретаж десен проводится чаще всего при пародонтите — воспалительном заболевании, сопровождающимся формированием патологического кармана. Болезнь развивается как по эндогенным причинам, так и из-за несоблюдения качественной гигиены.

Скопление налета на зубах, а также образование зубного камня раздражают ткани пародонта, что заканчивается их воспалением. Постепенно происходит распространение инфекции вдоль корня зуба, более глубокое поражение, расшатывание зубов.

Пародонтит сопровождается неприятными симптомами:

• Кровоточивость, отечность и болезненность десен.
• Гноетечение из пародонтальных карманов.
• Объем десен либо резко уменьшен, либо увеличен.
• Зубы шатаются.

Бывает несколько степеней зубной подвижности. Сначала они могут смещаться только в вестибуло-оральном направлении (вперед-назад), затем присоединяются боковые (влево-вправо) и ротационные движения (вращение вокруг своей оси). В конечном итоге добавляется и вертикальная подвижность (вверх-вниз) — это уже необратимая стадия, при которой зуб необходимо удалять.

Последствия заболеваний пародонта

Самым страшным осложнением болезни является рассасывание костной ткани челюстей и утрата зубов. Хотя и предшествующие этому явления нельзя назвать приятными: сильный ихорозный запах изо рта, гиперемия, болезненность десен, гноетечение из пародонтальных карманов, кровоточивость при чистке зубов, употреблении пищи или даже спонтанного характера.

При своевременном обращении к стоматологу можно обойтись и без кюретажа десен. Любые подозрительные симптомы со стороны тканей пародонта требуют пристального внимания. Во-первых, они часто указывают на наличие в организме более серьезного заболевания. Во-вторых, нет никакой пользы от красивых, белых, ровных зубов, если окружающие их десны пребывают в плачевном состоянии.

Процедура практически не имеет противопоказаний. К временным можно отнести ОРВИ, обострения любых имеющихся болезней, инфекции. Также необходимо соблюдать осторожность при проведении кюретажа десен, если у пациента есть нарушения свертываемости крови, аутоиммунные, аллергические заболевания, сахарный диабет, онкология и если он недавно перенес серьезные операции, инсульт, инфаркт.

Обязательно расскажите врачу о своем здоровье все подробности!

Виды кюретажа

Процедура проводится двумя способами:

• Закрытый кюретаж десен применяется при глубине пародонтального кармана до 4-5 мм и костной убыли еще не наблюдается. Манипуляция включает очистку образования ручными кюретами (крючками), соответствующими по форме зоне использования, а также обработку зубов ультразвуковым скейлером, антисептическими и противовоспалительными препаратами.

Дома пациент должен продолжить наносить лечебные и ранозаживляющие средства, регулярно делать полоскания и тщательно чистить зубы.

• Открытый кюретаж десен показан при глубине пародонтальных карманов свыше 5 мм и при наличии костных карманов. Это опреация, при которой делается надрез на десне, чтобы открыть доступ ко всем пораженным тканям. Все излишние разрастания, зубной камень, налет и необратимо поврежденные ткани удаляются. Зубы полируются до идеальной гладкости. Все операционное поле обрабатывается антисептиками и противовоспалительными растворами.

Недостаток кости восполняется имплантацией, после чего рана ушивается с использованием саморассасывающихся или нерассасывающихся шовных материалов. Если нить сама не способна рассасываться, пациенту будет назначен еще один визит именно для снятия швов. Обычно это происходит спустя 2 недели.

Иногда открытый кюретаж сочетается с пластикой десны, то есть коррекцией качества ее прилегания или ровности края. Также операция может проводиться с помощью лазера — такое вмешательство считается менее травматичным, этап восстановления также сокращается.

Цена на кюретаж десен зависит от обширности и сложности операции, используемой анестезии, подготовительных процедур и выбранной технологии. Само вмешательство длится от 15 минут (область одного зуба) в случае закрытого способа, а при открытом — несколько больше.

Для безболезненного лечения необходима местная анестезия. Если пациенту еще ранее не применялись стоматологические анестетики, перед началом терапии требуется сдача соответствующего анализа — аллергологические пробы.

Для уточнения глубины поражения проводится рентгенологическое исследование.

Реабилитация после кюретажа

После процедуры пациент может испытывать отечность, гиперемию, чувствительность десен, а также некоторую подвижность зубов. Если проводился закрытый кюретаж, полное восстановление заканчивается за 10-14 суток. Открытый, как более травматичный способ, требует более долгой реабилитации.

Ускорить заживление десен поможет соблюдение следующих рекомендаций:

• 2 часа после операции следует воздержаться от употребления пищи и любых напитков, кроме чистой воды.
• До полной регенерации слизистой откажитесь от острых, кислых, горячих, твердых продуктов.
• Питайтесь нераздражающей пищей и соблюдайте осторожность, чтобы не мешать заживлению ран.
• Чистить зубы нужно щадящей пастой и мягкой щеткой.
• Обязательно полощите рот выписанными препаратами в том режиме, который предписал вам стоматолог.
• Избегайте тяжелых физических нагрузок, воздействия вибрации. Если есть возможность — возьмите больничный хотя бы на неделю.

Если у вас есть какие-либо вопросы о закрытом или открытом кюретаже десен, запишитесь на консультацию в нашу стоматологию. Наши врачи применяют самые современные методики лечения пародонтологических заболеваний, постоянно проходят курсы повышения квалификации и осваивают новые разработки и техники.

Запишитесь на консультацию для точной диагностики имеющегося у вас заболевания и составления индивидуального плана лечения. Помните: проблемы с пародонтом нуждаются в систематичном и комплексном подходе. А это — коррекция соматических болезней, рациональное питание, общеукрепляющая, иммуномодулирующая терапия. При серьезном пародонтологическом поражении всегда требуется сдать анализы на уточнение микрофлоры, ее чувствительность к антибиотикам, а также лечить другие зубы.

Источник